经方治耳朵痛一例
2021年
6月28日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
QQ问诊：
日期: 2018-07-06
患者21:28:52
医生，我的左耳朵，好痛。
水先生21:33:39
恩，现在这么晚， 药铺也关门了。
患者21:34:17
我这边营业到23点。
水先生21:34:48
耳朵痛，可以用下方：
处方：排脓汤
1剂。
患者21:34:59
好的。
我是刚才洗澡的时候好像进了一点水，开始痛的。刚刚聊电话更痛了，前几天还掏了耳朵。
谢谢医生。
日期: 2018-07-07
患者7:39:07
这个方子吃完后 ，耳朵改善了，昨晚上很痛 ，现在是微痛。
水先生9:25:24
耳朵好了吗？
患者9:25:44
改善了好多，现在微痛。
水先生9:25:59
那你再吃1剂。
患者9:26:04
已经很轻微了。
好的。
谢谢医生。
水中火：
患者服用的是金匮 排脓汤n
桔梗12，枳壳9，白芍9，生甘草9，生姜1片，大枣1枚。
排脓散和排脓汤出自《金匮要略*疮痈肠痈浸淫病》，有方无证。
日本人最崇拜张仲景经方，汉方对此方很有研究。
矢数道明描述：
排脓散用于体表化脓性肿物、疼痛、紧张、坚硬、全身症状不著，如：疖、疔、痈、面疔、扁桃体脓疡、齿槽脓漏、麦粒肿等，甚至脑肿瘤、脓血便、脓痰等，加鸡子黄味美；
排脓汤用于化脓症初期、慢性症、虚证而发热、以开放性化脓症为主，全身症状少，以脓性分泌物为目标，全身各处痈、疖、脓疡、溃疡、瘘管等。津村药业（据说是日本最大汉方制药企业）将二者合二为一制成颗粒剂，称为排脓散及汤，用于体格中等者的化脓性皮肤疾患及齿槽脓漏、齿龈炎等；并且剂量以桔梗为重，具体为：桔梗4、枳实3、芍药3、甘草3、大枣3、生姜1。
综合上述，可以理解为：排脓散主用于闭合性化脓症如疖、痈等，排脓汤主用于有脓性分泌物的开放性化脓症，临证时可以合用，不用刻意区别化脓症属于闭合性与开放性了；应用指证注意是全身症状不著或者少而轻；与西药抗生素比较：作用不那么暴烈、也没有相应的毒副作用、而且没有相应的耐药性；做汤剂时可参照津村药业颗粒剂剂量等比例三倍放大，即：桔梗12、枳实9、白芍9、甘草9、姜枣引。临证把握应用指证到位，本方往往能体现出中医“简、便、廉、验”亮点。
坛友互动：
一阴一阳 发表于 2018/7/25 21:20
先生也没问患者其它症状，这个方子针对耳朵痛具有普遍适用性吗？
水中火发表于 2018/7/26 18:23:39
是的。