中国人没把疼痛当成病
中国人没把疼痛当成病
作者 内容来源于互联网|发布：2016-11-24 18:45:20 更新：2016-11-24 18:45:20
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在中国，止痛药的销量仅次于抗感染药物，排名第二。亚洲首个针对慢性疼痛患者自我用药习惯的调查结果显示，约六成慢性疼痛患者在自行使用止痛药。结果显示，80%的人出现疼痛、感冒等不适症状时会自行买药治疗，其中购买最多的就是止痛药。
在中国，止痛药的销量仅次于抗感染药物，排名第二。但人们很少了解止痛药什么时候该吃，什么时候不该吃，要怎么吃。
牙疼了吃两片止痛药，胃痛了也吃两片止痛药。在很多人的眼里，身体哪里疼了，要不忍忍就过去了，要不吃两片止痛药基本上也就药到病除了。全国疼痛诊疗研究中心主任，中日友好医院疼痛科主任，《中国疼痛医学杂志》常务副主编樊碧发说，“相比其他国家，中国人的忍耐能力很强，临床上经常见到疼了几十年，到最后实在无法忍受才来就医的病人。大多数人觉得小的疼痛忍忍也就过去了，没有把它当作一种疾病来对待”。并且大多数患者不管什么疼痛都吃止痛药。认为只要吃了止痛片就不疼了，他们不会自己区分疼痛类型，更不会去医院向医生求助，甚至有些人不看说明书随意吃药，觉得疼痛厉害了就多吃，疼痛缓解了就少吃，对药品的禁忌症、剂量和方法都不是很了解。
的确，当疼痛难忍时，只要服下一片小小的止痛药，就会在一两个小时内，让身体变得轻松起来。自发明以来，止痛药受到越来越多人的青睐。亚洲首个针对慢性疼痛患者自我用药习惯的调查结果显示，约六成慢性疼痛患者在自行使用止痛药。流行病学调查结果显示，80%的人出现疼痛、感冒等不适症状时会自行买药治疗，其中购买最多的就是止痛药。在国内，止痛药的销量仅次于抗感染药物，排名第二。然而，大部分人只知道它能迅速、快捷地缓解疼痛，却很少了解它什么时候该吃，什么时候不该吃，要怎么吃。
怎么吃：五大类止痛药对应不同症状
什么情况下使用什么样的止痛药是很“讲究”的。樊碧发教授介绍，常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。此外，以上患者是不能选用阿片类止痛药的。
第一类
非甾体抗炎药。包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛。如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛等。
第二类
中枢性止痛药。该类药物以曲马多为代表。曲马多是人工合成的中枢性药止痛药，属于二类精吗啡神药品。其止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类
麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。医学上对这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症病人。
第四类
解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛。代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄片、山莨菪碱等。
第五类
抗焦虑类止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重, 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松, 所以也用于头痛的治疗。代表性药物为安定等。
胡乱吃：止了疼痛也伤了身体
日常生活中能买到的止痛药主要是指非甾体抗炎药，如布洛芬（芬必得是其缓释剂型）、吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。樊碧发介绍，在推荐剂量下使用上述药物通常是安全的，这也是为何它们中多数都有非处方剂型，但如果不经医嘱长期大量使用，就会给患者带来不少危害：
损害肾
止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药抑制了前列腺素的合成所致。这类药物以消炎类止痛药较多见。
诱发胃溃疡
水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。
出血倾向
水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。
导致白细胞减少
安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。
胃肠不适
几乎所有非甾体抗炎药说明书中，最先提示的不良反应都是上腹不适、恶心、饱胀、嗳气、食欲减退等。严重时可能会胃出血。
慢性头痛
瑞典哥德堡大学的研究人员在调查了四万人用药习惯后发现，服用止痛药引起慢性头痛的情况非常普遍。
中风
瑞士伯尔尼大学的一项研究发现，长期大量服用布洛芬的患者，中风危险增加三倍，还会明显增加心脏病发作和死亡风险。
肝损害
感冒药里常会加入对乙酰氨基酚，它能缓解头痛、肌肉酸痛等症状。美国食品和药品管理局在2011年1月发布公告，限制对乙酰氨基酚在处方药中的剂量，同时要求在药品说明书上增加其可能导致严重肝损伤的警告。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适、转氨酶升高等症状。
过敏反应
安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。
中枢神经系统症状
使用消炎痛可出现中枢神经系统症状，如头痛、眩晕等。
掩盖症状
止痛药应用后可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。
上瘾的现象
止痛片服用时间长了，会导致上瘾的现象，如果不吃，就难以忍受痛苦，跟吗啡一样，会上瘾的。所以吃止痛片要考虑清楚，而且不可以长期服用。
樊碧发建议大家为了避免乱用止痛药带来的危害，还是应该在医生指导下服用止痛药。
都在吃：非处方止痛药销量惊人
在中国，止痛药销量最多的城市前五名分别是：上海、北京、成都、杭州和济南。仅济南一个城市，每个月就要销售两万多盒止痛药。粗略推算，全国每年在零售药店销售的止痛药就有上亿盒。据估计，止痛药的全球处方量己达两亿张，非处方药用量更为普遍。每天有几亿人次服用，其药费开支仅次于用于心血管疾病的医药费用。
以最常见的非甾体抗炎药布洛芬为例，长期以来，布洛芬在我国医药市场上销售额一直呈稳步增长的趋势，它和扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸一起为我国解热镇痛药市场上的四大支柱产品。布洛芬最早于1968年在英国上市，由于它兼有抗风湿和解热镇痛的疗效，毒性低，在疗效和超剂量使用引起死亡等方面均优于阿司匹林和扑热息痛，因而市场迅速扩大，美国上市第一年就创六千万美元销售额的记录。以后市场一直保持强劲增长的态势，到20世纪80年代初，世界销售额已超过三亿美元。
此外，据有关资料统计，非甾体抗炎药是目前世界市场上销售额领先的药物之一，年销售金额约七十亿美元。其中萘普通生占有重要位置，它和布洛芬一起占据非甾体抗炎药近一半市场份额。在美国非甾体抗炎药物中，萘普生占据20%的市场份额，列第二位，仅次于布洛芬。
樊碧发介绍说，“总体来说，目前中国市场是的止痛药种类特别多，并且每一种药物都有国内品牌和国外品牌，但是从数量上来讲还是国产品牌居多。”