卵巢早衰不孕中医验案

患者李某，女。

主诉：月经稀发三年，现五个月未行。

现病史：患者于15岁月经初潮，平素月经也不规律，有时三个月一行，有时五个月一行，量少，颜色发黑，伴有腹痛腰痛，小腹下坠感。婚久不孕，月经后推，经色淡黯，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水。腰酸膝软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑；舌质淡黯，苔白，脉沉细尺脉弱。

中医诊断：肾阳亏虚。

西医诊断：卵巢早衰，不孕症。

治法：温肾暖宫，调补冲任。

方药：毓麟珠(《景岳全书》)

组成：人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒。

方解：方中八珍双补气血，温养冲任；菟丝子、杜仲、鹿角霜温养肝肾，调补冲任；鹿角霜、川椒温肾助阳。诸药合用，能温补先天肾虚以生精，又能培补后天脾胃以生血，使精血充足，冲任得养，胎孕可成。

食疗方：黄芪、黄精、葛根、山药、芡实、大枣七枚、生姜三片、排骨适量，熬汤喝；

艾灸穴位：艾灸关元、气海、足三里、太溪、八髎等穴；

二诊：服药15剂，药后平妥，无不适，自我感觉良好，身体有力，睡眠可，情绪转佳，近期小腹有下坠感，余无不适，舌质红苔白，脉沉细。初诊方加肉桂6克、巴戟10克，15剂，煎服方法同上；艾灸和食疗方法继续。

三诊：上方服用20剂，月经来潮，行经五天，前两天小腹痛，月经颜色发黑，有血块，手足渐温，舌脉同前，月经后继续服药，艾灸及食疗方案继续。

四诊：患者继续服药四个月后，月经正常来临，小腹没有疼痛，月经颜色可，五天干净。其脉滑而有力，力气精神胃口转向正常。到医院做尿检实验显示阳性，B超及医学相关检查显示一切正常。

按：早发性卵巢功能不全，俗称卵巢早衰，是引起不孕症的因素之一。现代医学主要采用激素补充治疗，也就是激素疗法，长期应有存在很大的风险，有非常大的副作用，因此不为患者所接受，而中医呢，虽然没有专门的病名，但是它归属于中医学的“闭经”、“血枯”、“不孕症”等范畴。《景岳全书妇人规》指出：“故调经之药，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”因此可知本病主要在肝、脾、肾三者，又以肝肾为先。但肾为先天，要以后天培补方可，如肾得脾气后天精微的濡养，才能化源不断，生生不息，达到阴阳平衡，机体脏腑功能恢复。

本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

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