患者问答 | 支架术后可以打流感疫苗吗?

天气转冷,正是打流感疫苗的时节,有些刚做完支架的患者担心,自己打疫苗会不会存在风险?
让我们来听听心内科专家怎么说?
特邀专家

宁波市第一医院心血管内科
王世奇副主任医师
擅长心内科常见疾病的诊疗及复杂冠心病的介入治疗。
答案是:可以打!流感疫苗不仅可以打,还可以起到防止支架术后复发的作用!

流感会改变心血管健康状况
流行性感冒引发的炎症反应可能是导致心脏病发作的重要病理机制。炎症反应是机体为了抵抗细菌和病毒入侵所开启的一种防御机制。
正常情况下,炎症反应只针对外来入侵的病原体而不会损伤自身的细胞和组织,但是由流感引起的高水平急性炎症会降低斑块的稳定性,使其更容易破裂。

另一方面,支架植入过程中本身就会产生一定的炎症反应,在支架恢复期会通过药物及生活习惯慢慢改善的,但如果在此过程中因流感的介入,使受损的内皮和内皮下胶原暴露,加剧血小板之间的聚集、黏附和激活,促进血栓的形成,最后会导致支架内再狭窄。

国外临床研究发现,在患者确诊流感感染的一周内,患者的心脏病发病风险上升至常人的6倍,且对于老年人和已做过心脏支架的患者来说,发生心血管病急性症状的概率还会更显著地增加【1】。
所以对于刚做完心脏支架还在恢复期的患者,一定要避免流感的侵袭!

流感疫苗可以降低术后复发风险
流感疫苗对心血管的保护分两种:
第一种,直接保护,即接种流感疫苗后,人体内产生的疫苗抗体可直接作用于低密度脂蛋白的氧化,抑制或减缓脂质斑块的形成,降低缺血性心脏病的发生风险,减少支架术后复发的风险。
第二种,间接保护,通过降低肺炎的发生率,从而降低缺血性心脏病的危险因素及其发生率。
研究显示,流感季接种流感疫苗的心血管病患者,相对死亡风险降低16%,心脏病发作死亡的相对风险降低10%,因此,流感疫苗被一些学者形象地称为“心脏疫苗”。
小微在这里要提醒大家:不要过度依赖流感疫苗,坚持服药、养成良好的生活习惯仍然是支架术后防复发的重要环节,这两方面缺一不可!
参考资料:
【1】Kwong, J. C.et al.(2018). Acute myocardial infarction after laboratory-confirmed influenza infection.New England Journal of Medicine, 378(4), 345-353.