【香砂六君子汤：补气健脾、益气化痰、理气畅中】
香砂六君子汤
清·《古今名医方论》引柯韵伯方
[组成]
人参一钱(3克)、白术二钱(6克)、茯苓二钱(6克)、炙甘草七分(2克)、陈皮八分2.5克)、半夏一钱(3克)、木香七分(2克)、砂仁八分(2.5克)、生姜二钱(6克)。
[用法]
水煎服，每日2次。制丸剂，每服6～9克。
[功效]
功效益气化痰，理气畅中。
[主治]
主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见脘腹胀满、疼痛，纳呆嗳气，呕吐泄泻，舌淡苔白，脉滑。
[临床应用]
临床主要用于治疗胃炎、胃溃疡、腹泻等病症。
1、本方加减治疗慢性萎缩性胃炎患者31例，与摩罗丹治疗组31例患者对照，疗程为3个月。临床疗效评价以症状体征消失、食欲正常、胃镜示胃黏膜慢性炎症好转为痊愈标准。结果：总有效率治疗组为93.54%，对照组为61.29%;胃镜示观察组19例患者胃黏膜恢复正常或有所恢复，对照组19例患者胃黏膜恢复正常或有所恢复;幽门螺旋杆菌检查治疗组15例转阴，对照组7例转阴。(《中药药理与临床》2014年第6期)
2、本方加味治疗胃溃疡患者60例，与西药(硫糖铝、盐酸雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑)治疗组60例患者对照，疗程为4周。临床疗效评价以胃镜检查溃疡面愈合，局部没有明显红肿，症状基本消失为治愈标准。结果：总有效率治疗组为85%，对照组为63.33%。对两组患者进行为期半年的随访，治疗组复发4例，由于对照组复发15例。(《中国中医急症》2014年第4期)
3、本方加减治疗胃下垂患者74例，疗程为2个月。临床疗效评价以患者自觉症状缓解，X线钡餐透视检查显示胃小弯切迹位于髂嵴连线以上为治愈。结果：74例患者中治愈30例，好转35例，无效9例，总有效率为87.8%。治愈的30例患者其病程均为2年以内;治疗无效的9例患者，其中8例病程在5年以上，1例为病程2年，但胃下垂症状严重。(《新疆中医药》2014年第6期)
4、本方加减联合补液、对症支持疗法治疗小儿腹泻患者20例，与单纯补液、对症支持治疗患者20例对照，疗程为1周。临床疗效评价以大便成形，每日1~2次，全身症状消失、进食正常为治愈标准。结果：总有效率治疗组为90%，对照组为75%。(《湖南中医杂志》2014年第8期)
5、本方治疗肠易激综合征患者36例，与西药[地西泮(安定)、普鲁苯辛、多潘立酮(吗丁啉)]治疗组21例患者对照，疗程为2周。临床疗效评价以主要症状和体征基本消失为显效。结果：总有效率治疗组为97.2%，对照组为76.2%。(《湖北中医杂志》2002年第8期)
[方解]
香砂六君子汤由六君子汤加木香、砂仁而成，故名“香砂六君子汤”。用于治疗脾胃气虚，寒湿停滞中焦所致胃肠道疾病。方中以党参益气健脾，补中养胃为君;臣以白术健脾燥湿;佐以茯苓渗湿健脾;陈皮、木香芳香醒脾，理气止痛;半夏化痰湿，砂仁健脾和胃，理气散寒，使以甘草调和诸药。全方扶脾治本，理气止痛，兼化痰湿，和胃散寒，标本兼顾。
[现代研究]
临床报道本方亦可用于治疗功能性消化不良、肿瘤化疗所致胃肠道不适、胃轻瘫等病症。
[方歌]
除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。
四君子汤
《太平惠民和剂局方》
人参去芦9g 白术9g 茯苓去皮9g 甘草炙6g
现用法：水煎服
功效：补气健脾
👉🏻 禀赋不足，或饮食劳倦，损伤脾胃之气，使其受纳与运化无力 👈🏻
主治：脾胃气虚证
《小儿药证直诀》
人参切，去顶 白术 茯苓去皮 甘草炒
+
陈皮锉
各6g
益气健脾，行气化滞
脾胃气虚兼气滞证
胃脘闷滞，不思饮食，大便溏薄，或呕吐、泄泻等
《医学正传》
人参3g 白术4.5g 茯苓3g 甘草3g
+
陈皮3g 半夏4.5g
益气健脾，燥湿化痰
脾胃气虚兼痰湿证
食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等
《古今名医方论》
人参3g 白术6g 茯苓6g 甘草2g
+
陈皮2.5g 半夏3g
+
木香2g 砂仁2.5g 生姜6g
益气健脾，行气化痰
脾胃气虚，痰阻气滞证
呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满
《博爱心鉴》
人参3g 炙甘草3g
+
黄芪灌脓时酒炒，回浆时蜜炙9g 肉桂1.5g
益气温阳
虚损劳怯，元气不足证
倦怠乏力，少气畏寒；
小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者
香砂六君子汤出自《和剂局方》，由党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、术香、砂仁等味药组成。原为汤剂，现又改进为浓缩丸剂，收载于《卫生部药品标准》(中成药分册)第七册。中医认为脾胃为后天资生之本，脾胃有病，能累及其它脏腑发生病变。本方药性平和，组方严谨，能健脾化湿，和胃畅中，是调和脾胃的良方。现代研究表明，该方对人体多个系统都有影响，能治疗多种疾病。现将近几年来对该方的药理作用研究和临床应用进展综述如下。
1 药理作用
1 .1 对消化系统的作用
候氏等报道，大鼠胃肠吻合9周后，形成实验性返流胃炎。饮用香砂六君子汤能抑制胃粘膜水肿，充血及瘀血等病变，减轻炎细胞提润及腺体增生性改变，能明显减步肠上皮化生的发生例数，但不能降低胃内胆酸含量。凤氏等报道，香砂六君子汤能促进大鼠胃液分泌，显著提高胃液游离酸度，总酸度和总的排出量。但对胃蛋白酶活性无显著影响。香砂六君子汤对离体兔肠自发活动的影响随剂量增加而增加，但能缓解Ach、氯化钡、磷酸组织胺所引起的肠收缩。香砂六君子汤对空腹家兔的胃电频率，无论是自身比较或与对照组比较，均无显著差异，但对胃电幅值却有较明显的促进作用。邵氏等报道，香砂六君子汤能抑制正常动物胃排空和小肠蠕动。按成人临床用药量的423倍灌小鼠，未见毒性反应。
1. 2 对免疲系统的作用
任氏等应用电镜图象立体学定量分析方法，对香砂六君子汤治疗脾胃气虚患者前、后的外周血淋巴细胞的改变情况进行观察。结果，脾胃气虚症患者，外周血淋巴的超微结构与健康人相比，细胞明显增大，胞核常染色质的比例增高，校仁变大．线粒体，体积增大，粗面内质网的数目增多 增长。这些改变表明，细胞的功能处于活跃状态。经香砂六君子汤治疗后，细胞的这些改变恢复到健康人的水平。提示该方在调整淋巴细胞的异常功能上是有形态学基础的。脾胃气虚证患者T细胞减步，B细胞增多，其T、B细胞的数量比例与健康人呈比例失常现象。提示其细胞免疫功能降低而体液免疫功能提高。经香砂六君子汤治疗后，这种T、B细胞比例失常现象得到纠正，表明香砂六君子汤还具有把紊乱的免疫功能调整到正常状态的功效。
1．3 时胃肠分泌系统的影响
黄氏等报道，香砂六君子沥对水杨酸钠诱导的胃牯膜慢性损伤有较好的拮抗作用。其表现在不仅能保护胃浅层上皮细胞，而且使深层腺体免遭水杨酸钠的侵害，其保护胃粘膜的作用是通过使前列腺素(PC)的合成增加而实现的。实验还表明，香砂六君子汤能提高已减少的胃窦G细胞，从而改善胃肠道的内分泌机能。
1.4 对神经系统的作用
邓氏 报道，香砂六君子汤能显著抑制被新斯的明增强的小鼠小肠推进运动，显著对抗己酰胆碱、氯化钡、组织胺引起的离体肠收绾，对阿托品负荷小鼠小肠推进运动无显著影响，说明香砂六君子的作用机制可能是通过神经系统(胆碱能神经)和直接作用于胃肠道平滑肌两方面实现的。由于不能改善肾上腺素引起的抑制，推测本方的作用与肾上腺素能神经功能的关系不大。
2 临床应用
2 .1 胃炎
薛氏等报道，用香砂六君子沥加减，治疗慢性胃炎，中医辨证属脾虚气滞证患者106例，其中男71例、女35例，年龄21～69岁，平均年龄44．6岁。在治疗前2个月或术后1周内纤维胃镜及病理检查．确诊为慢性浅表性胃炎76例、慢性萎缩性胃炎30例。临床结果，慢性浅表性胃炎有效率为94 7％ ，慢性萎缩性胃炎有效率为80％ ，并且106例患者治疗前，全部进行了幽门卷曲菌检测。其中阳性患者54例(50 94％)，治疗后对54例阳性患者进行复检，45例阴转，幽门卷曲菌清除率为83 33％ 。
2．2 放化疗手术后恢复期
化疗的主要副作用为消化道反应和骨髓抑制，而以消化道反应最明显。蒋氏等对比观察了中医药加味香砂六君子汤与胃复安等西药治疗放化疗致消化道毒性反应，总有效率达94．4％ ，西药组仅为67.7％ ，两组问差异显著。同时还观察到中医药对改善患者机体状况，提高对化疗耐受性及减轻其他反应，均有一定作用。
2．3 慢性口腔溃疡
王氏报道，治疗慢性口腔溃疡30例，均为门诊病例，其中男19例、女51例，年龄15—5O岁，病程1个月至6年，平均在3个月左右。单纯舌面者1例、单纯口腔8例、混合者】1例，多数病例服用维生素、抗生素及清热解毒类中成药等治疗效果不佳，以香砂六君子为主药加减治疗后，溃疡面全部愈合，无复发出现。近期无复发为治愈，3O例均在门诊治愈，服药最少者4剂，最多至20剂，束见任何副作用。
2.4 胃溃疡
许氏曾报道，用香砂六君子汤加味治愈胃溃疡病1例。患者病史逾5年，时作时休，每年人冬时加剧，痛时喜热喜按、吐酸、苔薄白、脉沉细。证属脾胃气虚、寒湿内滞中焦，治以温中散寒、理气止痛。方用香砂六君子汤加味(党参、茯苓、白术、制半夏、炙甘草、陈皮、术香、砂仁、瓦楞子、香附)内服4剂，腹痛、吐酸减轻，但仍觉腹胀、守上方加枳壳，5剂而愈。
2．5 倾倒综合症
张氏等报道，治一胃溃疡作胃大部分切除术患者，术后时有上部不适，食后胀满，伴有心悸上头，头晕无力等症 西医诊为倾倒综合症，迭治无效。中医辨证为脾胃气虚，健运无力，用香砂六君子汤治疗，服九剂后．各症状消失，续服六剂善后。
此外，香砂六君子方随证加减还能治疗乳糜尿、小儿腹泻、胃胀等脾胃虚寒、脾弱气滞所引起的多种疾病。