经方：栝蒌瞿麦丸（急性膀胱结石）

栝蒌瞿麦丸

【原文】 

栝蒌根二两 茯苓三两 薯蓣三两 附子一枚（炮） 瞿麦一两

右五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【金匮】

1、小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。

【出自】

茯苓 栝蒌根 瞿麦 附子

【时机】

1、与五苓散的区别，五苓散不是治疗淋病的。而栝蒌瞿麦丸的小便是粘稠的；

2、土茯苓，可以清理掉膀胱里面的病毒。

【应用集锦】

1、栝蒌瞿麦丸治疗阳虚肾癌。瞿麦和天花粉具有强力的抑制肿瘤作用；附子和茯苓，调气化、治疗少阴寒化夹饮证，瞿麦就是利尿的，天花粉也是利尿的。附子和茯苓，一个温煦肾阳，一个蒸腾水液。瞿麦和天花粉，都是治肿瘤的。气形同治，所以疗效很好。

2、肾癌表现为少阴寒化夹饮证的时候，真武汤缓解症状，栝蒌瞿麦丸控制肿瘤。

3、急性膀胱结石，方用栝蒌瞿麦丸。

【比较集锦】 

1、淋病，小便不利，痛引脐下，渴者，栝蒌瞿麦丸，不渴者，茯苓戎盐汤，滑石白鱼散并主之。

2、脉沉，渴欲饮水，但是小便不利，小便是粘稠的，不治疗的话就会形成黄疸。治疗用方用栝蒌瞿麦丸。如果脉浮，小便不粘稠，就用五苓散。

【名家论述】

1、栝蒌瞿麦丸《金匮》(倪海厦)

『栝蒌瞿麦丸』一般临床是用在急性膀胱结石时候用的。如何知道是急性症呢？此处张仲景写的很清楚一个字，渴。渴就是热，热就是炎，就是里面发炎了。所以小便不利又口渴，就是代表急性的尿道炎。我们不管里面是血淋、膏淋、石淋，里面有时候是血块堵到，或者是一些我们原来的尿道发炎，流出来的脓堵到，其中有很多原因造成的急性症的时候我们要用栝蒌瞿麦丸，发病的时候病人都会有口渴的现象，因为津液伤到了，所以只要病人有渴的现象出现时，就知道是栝蒌瞿麦丸证。

栝蒌瞿麦丸这个处方中有一个要了解的药物就是瞿麦，翟麦这个药物在本草经里面特别介绍过，可以通经堕胎，月经不通的时候瞿麦可以打通，它可以破血，可以通膏淋、石淋、血淋，都可以靠瞿麦打通，所以瞿麦的功用在利水消痈，就是脓，化脓，发炎的意思。发生尿道炎，或者是淋病、性病都可以用到瞿麦。得到性病的时候小便会很刺痛或者红肿，此时瞿麦非常好用，等于中药的盘尼西林一样，它有攻坚、攻血之力，所以说连血淋都可以运用到瞿麦，但是这里是丸剂。诸位看为什么要用薯蓣？薯蓣就是淮山，也可以称之为山药。薯蓣三两、茯苓二两、栝蒌根二两。栝蒌根是为了要解渴用的，茯苓是为了利尿出，薯蓣是为了要把肾脏的津液补足，因为我们要把石头冲刷下来靠的是肾脏，故此肾脏的津液就要很充足，加强肾脏的津液就要靠淮山了，所以淮山过去是男人的肾药。补充男人的阴精是靠淮山，精的温度是阳，精本身是阴，精子太少，就是阴不足，精子冰冷的，精子出来不往前跑，在原地打转，表示阳不足。西医只知道精子会原地打转，但是没有办法解决这问题，西医甚至连精子怎么来的也不知道，你不要以为我随便说，你跑到台大医院问一下就知道了。

山药能够让肾脏津液很旺盛，让肾脏水气很强，这个时候水大量往下冲，在前面打前锋的是翟麦，翟麦一下子把堵塞清除掉。炮附子是壮肾阳，让水气化过程更完整，所以肾阳、肾阴同时兼顾到。所以在研究伤寒论时，如果病人是桂枝汤证，遇到有渴的时候就加栝蒌根，原因是肠胃的津液不够，因为发炎的比较厉害，栝蒌根能够消炎，这个是一般的生理学的名词。我们如果讲中医的名词，栝蒌根是止渴，就讲完了。所以这里说的「渴」就是代表比较紧急，已经堵到了。「右五味，末之炼蜜丸。」像我们做药丸的，如果吃下去以后，「以小便利腹中温为知。」小便通利出来，感觉肚子热起来时就是好了。诸位看，张仲景在开处方时，一定是知道病人身体里面肾阴和肾阳同时都不足，才会用这个处方。这个处方跟猪苓汤不一样，猪苓汤是专门去石头，如果不是石头堵到而是血淋、膏淋堵在里面，就必须给他栝蒌翟麦丸，否则光靠猪苓汤是无法治疗这种小便不利的。