老中医坐堂 儿科病诊治绝招61 甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指血循环中甲状腺激素过量引起的疾患，在小儿时期比较少见，3岁以下更少见，女孩较多。在小儿主要由毒性弥漫性甲状腺肿引起，发病机制尚未完全阐明，可能系自身免疫性疾患。本病发生有家族发病倾向，并可有感染、精神创伤、情绪紧张等诱因。此外，还可由甲状腺炎、垂体促甲状腺激素分泌性肿瘤等因素引起，甲亢孕妇的新生儿还可有暂时性新生儿甲亢。
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指血循环中甲状腺激素过量引起的疾患，在小儿时期比较少见，3岁以下更少见，女孩较多。在小儿主要由毒性弥漫性甲状腺肿引起，发病机制尚未完全阐明，可能系自身免疫性疾患。本病发生有家族发病倾向，并可有感染、精神创伤、情绪紧张等诱因。此外，还可由甲状腺炎、垂体促甲状腺激素分泌性肿瘤等因素引起，甲亢孕妇的新生儿还可有暂时性新生儿甲亢。
有哪些症状？
1.全身症状：倦怠乏力，怕热，多汗，食欲不振，有时有持续性低热，体重减轻，大便频，心悸，脉速，血压可升高，脉差大，心脏扩大，心律紊乱，心衰，房颤。
2．神经系统表现：多言，易激动，失眠，性情急躁，面潮红，两手震颤。
3．眼征：非浸润性（良性）只有眼征，即上眼睑收缩，凝视，大眼，眼裂增宽．突眼度在16-20毫米；浸润性有软组织受累的症状，即异物感，畏光，多泪，结合膜充血，眼球突出，眼外肌受累，角膜受累，突眼度超过20毫米。
4．甲状腺局部危象：弥漫性增大，但可不对称，腺体在吞咽运动时随气管上下移动，较柔软，有震颤，可能触及大小不等结节，少数甲状腺不大为异位性。
5.新生儿甲亢：孕妇甲亢通过胎盘传给胎儿，一般为暂时性，少数可延数年之久，表现烦躁不安，易激惹，易饥饿，皮肤潮红，呼吸及心率快，突眼，甲状腺肿大，肝大，黄疸等。
1.全身症状：倦怠乏力，怕热，多汗，食欲不振，有时有持续性低热，体重减轻，大便频，心悸，脉速，血压可升高，脉差大，心脏扩大，心律紊乱，心衰，房颤。
2．神经系统表现：多言，易激动，失眠，性情急躁，面潮红，两手震颤。
3．眼征：非浸润性（良性）只有眼征，即上眼睑收缩，凝视，大眼，眼裂增宽．突眼度在16-20毫米；浸润性有软组织受累的症状，即异物感，畏光，多泪，结合膜充血，眼球突出，眼外肌受累，角膜受累，突眼度超过20毫米。
4．甲状腺局部危象：弥漫性增大，但可不对称，腺体在吞咽运动时随气管上下移动，较柔软，有震颤，可能触及大小不等结节，少数甲状腺不大为异位性。
5.新生儿甲亢：孕妇甲亢通过胎盘传给胎儿，一般为暂时性，少数可延数年之久，表现烦躁不安，易激惹，易饥饿，皮肤潮红，呼吸及心率快，突眼，甲状腺肿大，肝大，黄疸等。
如何诊断？
根据上述症状，结合基础代谢率、甲状腺吸碘率，放射免疫法测定、甲状腺扫描等项检查，可作出诊断。
根据上述症状，结合基础代谢率、甲状腺吸碘率，放射免疫法测定、甲状腺扫描等项检查，可作出诊断。
如何治疗？
基本方一
昆布15克，海藻15克，黄药子15克，制南星9克，莪术9克，夏枯草9克，木香9克，煅牡蛎30克。
*心悸，脉数，加远志9克，茯神9克，紫石英9克。
*体弱，加党参9克。
*甲状腺明显肿大，加浙贝母9克，鳖甲12克。
*汗多，加黄芪12克，浮小麦30克。
*口干，加天花粉12克，五味子6克。
*失眠，加柏子仁9克，炒枣仁9克。
*手指震颤，加龙骨30克，钩藤9克。
*突眼，加穿山龙12克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于甲状腺功能亢进症。
基本方一
昆布15克，海藻15克，黄药子15克，制南星9克，莪术9克，夏枯草9克，木香9克，煅牡蛎30克。
*心悸，脉数，加远志9克，茯神9克，紫石英9克。
*体弱，加党参9克。
*甲状腺明显肿大，加浙贝母9克，鳖甲12克。
*汗多，加黄芪12克，浮小麦30克。
*口干，加天花粉12克，五味子6克。
*失眠，加柏子仁9克，炒枣仁9克。
*手指震颤，加龙骨30克，钩藤9克。
*突眼，加穿山龙12克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于甲状腺功能亢进症。
基本方二
生牡蛎30克，夏枯草20克，丹参15克，白芍15克，刺蒺藜12克，决明子12克，白菊花10克，浙贝母10克，生甘草5克。
*气滞夹瘀，加赤芍10克，郁金10克。
*夹痰湿，眼睑浮肿，上睑下垂，加茯苓10克，法半复10克。
*肝肾阴虚，目涩，视物模糊，加枸杞子10克，桑椹子10克，女贞子12克，早莲草12克。
每日1剂，水煎，分2次服，服6-8周后改服散剂，以本方药研末，每次10-15克，白开水送服，每日2次，2个月为1疗程。
用于甲状腺功能亢进突眼症。
生牡蛎30克，夏枯草20克，丹参15克，白芍15克，刺蒺藜12克，决明子12克，白菊花10克，浙贝母10克，生甘草5克。
*气滞夹瘀，加赤芍10克，郁金10克。
*夹痰湿，眼睑浮肿，上睑下垂，加茯苓10克，法半复10克。
*肝肾阴虚，目涩，视物模糊，加枸杞子10克，桑椹子10克，女贞子12克，早莲草12克。
每日1剂，水煎，分2次服，服6-8周后改服散剂，以本方药研末，每次10-15克，白开水送服，每日2次，2个月为1疗程。
用于甲状腺功能亢进突眼症。
有哪些单验方？
1．生黄芪15克，生地15克，玄参15克，白芍12克，浙贝母12克，香附12克，制首乌20克，夏枯草30克，水煎服，每日1剂。
2．黄芪30克，白芍12克，生地15克，香附12电，夏枯草30克，何首乌20克，水煎服，每日1剂。
3.酸荞麦2000克，家禽气管10克，水煎2次，去渣取液浓缩，制成浸膏，每次服1-1.5克，每日4次，15天为1个疗程。用药3-4个疗程。
1．生黄芪15克，生地15克，玄参15克，白芍12克，浙贝母12克，香附12克，制首乌20克，夏枯草30克，水煎服，每日1剂。
2．黄芪30克，白芍12克，生地15克，香附12电，夏枯草30克，何首乌20克，水煎服，每日1剂。
3.酸荞麦2000克，家禽气管10克，水煎2次，去渣取液浓缩，制成浸膏，每次服1-1.5克，每日4次，15天为1个疗程。用药3-4个疗程。
特别提示
l.急性期减少活动，避免剧烈体育锻炼及情绪激动，严重者卧床休息。
2．高蛋白、高热量、高维生素B族及低碘食物。
3．密切注意甲状腺的形状及颈围的变化，并定期检查肿块硬度及活动变化。
4.用他巴唑等药物治疗时，注意有无白细胞减少、药疹、药物热等反应。
5.定期复查血象、肝功能、甲状腺激素水平
l.急性期减少活动，避免剧烈体育锻炼及情绪激动，严重者卧床休息。
2．高蛋白、高热量、高维生素B族及低碘食物。
3．密切注意甲状腺的形状及颈围的变化，并定期检查肿块硬度及活动变化。
4.用他巴唑等药物治疗时，注意有无白细胞减少、药疹、药物热等反应。
5.定期复查血象、肝功能、甲状腺激素水平
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