老中医坐堂 儿科病诊治绝招68 癫痫

癫痫
    癫痫是一种发作性的大脑功能失调，具有反复发作倾向。患病与遗传有一定关系。发热、饥饿、疲劳、强烈的精神刺激、闪光、声响等因素可激起发作。癫痫的预后与病因、发作类型、严重程度、年龄及治疗等有关。

    通常将癫痫按照病因分为三种：
    1．原发性：即未能找到任何获得性致病因素的癫痫，遗传因素可能起主要作用。
    2.继发性或症状性：即具有明确的导致脑功能受累的病因者，其致病原因主要包括：（1）脑病变，如脑发育异常、变性，中枢神经系统感染，脑血管病，脑水肿，中毒性脑病，脑外伤，脑瘤等。②缺氧性疾病引起的脑损伤，如心肺疾病、休克、严重贫血、惊厥性脑损伤等。③代谢、营养、内分泌紊乱。④中毒，如金属、药物、食物、农药、一氧化碳中毒等。
    3.隐原性：指尚未找到确切病因者。

    有哪些症状？
    1．癫痫大发作：发作时可先有数秒钟的短暂先兆期，如胸闷、各种幻觉、眩晕等，继而突然大叫一声，摔倒在地，意识丧失，瞳孔散大，全身肌肉强直，四肢一阵阵抽搐，口吐白沫，可有大小便失禁，咬伤唇、舌或外伤等。发作一般持续几分钟后转入深睡。
    2．癫痫小发作：多发生于儿童，表现为短暂意识丧失，突然停止活动，目瞪凝视，茫然若失，手中持物可能落地，或突然跌倒又很快清醒，发怍仅历时数秒钟至半分钟，对发作经过毫无记忆。
    3．运动型发作：多起病于1-6岁儿童，常有智力障碍，其发作形式包括肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神发作、强直性发作等。一个病儿常兼有两种或两种以上的发作形式，有时合并大发作。其脑电图有特异性改变。
    4．儿童良性局灶性癫痫：以5-8岁最多见。多在夜间发作，白天发作者常与睡眠或精神不佳有关。发作时往往从一侧面部或咽部肌肉开始，表现为口角及面部肌肉的抽动、流涎、痰呜等，神志清楚，但往往问而不答，欲言而不能。发作后患儿能自述当时的异常感觉。其脑电图有特异性，预后良好，多于12岁前终止发作。
    5．婴儿痉挛症：多在1岁内发病，发作时头及躯干前屈，上肢前伸或屈曲，握拳，两眼斜视或上翻，每一下抽搐很短暂，约1-2秒钟。有时经数秒钟的缓解，又再一次抽搐，从而形成一连串的发作。病后智力及运动发育明显落后。

    如何诊断？
    根据临床表现可作出初步诊断，脑电图是癫痫诊断的最重要依据之一，发作时记录的脑电图诊断意义最大，但此种机会较少。病因检查可使用x线、脑血管造影、脑超声波、脑扫描、CT等技术，以发现各种脑部病损；各种血生化检查有助于代谢性疾病的诊断。

    如何治疗？
    基本方一
    橘红9克，茯苓9克，法半夏6克，胆南星6克，竹茹6克，石菖蒲6克，钩藤9克，全蝎1.5克，地龙3克。
    *痰多，喉中痰鸣，加天竺黄5克，川贝母6克。
    *睡眠不安，抽搐，加龙齿9克，朱砂（冲服）1.5克。
    *面赤身热，大便干燥，小便短赤，加黄连2克，栀子5克，大黄6克。
    *面青肢冷，声微脉细，大便溏薄，小便清长，加肉桂2克，附子3克。
    *四肢无力，神疲倦息，加党参9克，黄芪9克。
    *抽搐频繁，或抽搐停止后长时间昏睡不醒者，加服安官牛黄丸。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于小儿癫痫。

    基本方二
    羚羊角粉1.5克，雄黄1-5克，琥珀3克，全蝎3克，僵蚕3克，薄荷3克，钩藤6克，朱砂6克，蝉蜕6克，蜈蚣1条，牛黄0.06克，天竺黄5克，天麻5克，甘草5克，金箔3张，珍珠0.3克，麝香0.06克。
    上药共研成细末，混匀备用。周岁以内者每次服0.5克，1-2岁每次服1克，3-5岁每次服1.5克，6-10岁每次服2.5克，均为日服3次，白开水或白糖水送服。
    用于小儿癫痫大发作。

    基本方三
    天麻9克，黄芩9克，胆南星9克，钩藤12克，白芍12克，茯苓12克，菊花12克，女贞子12克，石决明18克，石菖蒲8克。
    *呕恶，加半夏6克，柿蒂6克。
    *头昏，面色苍白，舌质淡，去黄芩，加党参9克，干地龙6克。
    *便秘，加大黄6克，枳实9克。
    *夜睡不安，加酸枣仁9克，珍珠母12克，夜交藤9克。
    每日1剂，水煎，分2次服，1个月为1个疗程。病情稳定后改服天麻蜜环菌片和杞菊地黄丸。
    用于小儿头痛型癫痫。

    基本方四
    太子参9克，半夏9克，石菖蒲9克，胆南星9克，枳壳9克，厚朴9克，茯苓12克，白芍12克，橘红6克，川芎6克，甘草6克。
    *有意识障碍，加郁金9克。
    *下肢痛，加木瓜9克，独活6克。
    *痰热盛，加黄葶6克，菊花6克，天麻6克或竹茹9克，代赭石12克。
    *肢体抽搐，加天麻6克，钩藤6克。
    *痰瘀交阻，重用川芎，加郁金9克，桃仁6克，红花6克。
    每日1剂，水煎服。病情减轻或发作减少改用散剂，用量一般为小于4岁服1-2克，4-7岁服2-3克，7岁以上服3-5克，每日3次。
    用于小儿腹痛型癫痫。

    基本方五
    桂枝10克，附片（先煎）15克，细辛3克，吴茱萸10克，甘草10克，党参30克，白术15克，山药30克，当归30克，川芎10克，郁金15克，柴胡15克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于遇冷加重的腹痛型癫痫。

    基本方六
    柴胡1O克，黄芩15克，桂枝10克，白芍20克，天麻6克，龙骨20克，牡蛎20克，法半夏6克，全蝎3克，生姜6克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于胸胁苦满、腹直肌痉挛的腹痛型癫痫。

    基本方七
    木香10克，白芍30克．椒目6克，鸡矢藤30克，隔山撬30克，甘草10克，薏苡仁30克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于排便困难的腹痛型癫痫。

    基本方八
    石菖蒲10克，青果9克，半夏9克，胆南星9克，青礞石15克，陈皮6克，枳壳6克，神曲6克，川芎3克，沉香2克。小于7岁者用量酌减。
    *因惊致痫，加琥珀3克，朱砂（冲服）3克，远志6克。
    *痰浊迷窍型，加僵查6克，钩藤6克，生铁落9克。
    *痰火壅盛型，加黄芩6克，栀子6克，代赭石12克。
    *正气偏虚型，加太子参9克，茯苓9克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于小儿精神运动性癫痫。

    基本方九
    赤芍30克，桃仁30克，红花30克，川芎30克，丹参90克，法半夏45克，生南星45克，煅礞石45克，石菖蒲20克，肉桂15克，当归60克，紫河车60克，黄芪60克，党参60克，天麻50克。
    上药共研极细末，炼蜜为丸，每丸重10克，成人每日早、中、晚各服1丸，姜汤送服，儿童用量酌情减少，1个月为1个疗程。
    用于小儿脑外伤继发性癫痫。

    基本方十
    党参60克，黄苠60克，当归30克，白术15克，茯苓15克，白芍30克，天麻1O克，桂枝10克，地龙15克，陈皮10克，甘草10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于肢痛性癫痫，以小腿肚肌肉疼痛为主，有抽搐、拘急样感觉，每次发作数分钟可自行缓解，发病时神志清楚。

    有哪些单验方？
    1．白胡椒、代赭石，配方比例为1：2，共为细末，每次服1-3克，日服3次，白萝卜汤或白开水送服，疗程3-6个月。
    2．白胡椒、荜茇各等份，研粉，每服3克，每日2次，以白萝卜汤或白开水送服，3个月为1个疗程。
    3．紫河车1个，辰砂10克，紫河车焙干与辰砂共为细末，每次服2-4克，每日1-2次，白开水送服。

    特别提示
    1．保持心情舒畅，情绪稳定，合理安排生活，保证充分休息，避免过于疲劳。
    2．注意安全，禁止单独游泳和攀高，不宜骑自行车，避免特殊理化刺激等。
    3．饮食有节，忌食辛辣油腻肥甘厚味等不易消化之物，禁止饮用酒、萘、咖啡等兴奋性饮料。
    4．发作期患者有意识障碍时，严禁强行喂药、食物和水，以防吸入气管窒息或造成吸入性肺炎。
    5.定期复查：治疗开始时每2~3用复查1次，半年后可3-6个月复查1次，以便医生判定疗效，调整药物剂量，注意有无药物毒副反应，还可以通过疗效观察来寻找发病的谛因。
    6．应详细观察和记录每次发作的背景、发作日期、时间，每次发作持续时间和发作时的表现，以达到预防和完善治疗的目的