【陈潮祖：宣清导浊汤-少腹硬满，大便不下或小便不通】

宣清导浊汤(《温病条辨》）

【组成】寒水石18g 猪苓15g 茯苓15g 晚蚕砂12g 皂荚子9g

【用法】水煎，分2次服，以大便通快为度。

【主治】湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，或小便不通。

【证析】神昏窍阻或大便不通，是本主证，少腹硬满是使用本方佐证。湿热久羁，郁于三焦，每随气机升降而蒙上流下，蒙于上则神昏窍阻，结于下则少腹硬满而大便不下，或小便不通。

【病机】湿热壅滞三焦。

【治法】宣清导浊，开窍启闭法。

【方义】此种湿浊郁结三焦气分，闭塞不通之证，法当宣清导浊，使清升浊降而病庶可解。方中寒水石宣湿清热；猪苓、茯苓淡渗利湿，通调水道；晚蚕砂化浊升清，使湿浊得化则清气自升；皂荚子既能涤垢泄浊以辛通上下关窍，又能直走下焦以通大便之秘结，与前药合用，可使湿浊由二便而下。此方以寒水石清无形之热，茯苓、猪苓、蚕砂、皂荚子逐有形之湿，故以宣清导浊命名。研究此方须注意此系湿浊久羁，三焦弥溲证。少阳三焦是上联脑系下联二阴的通道。湿浊弥漫三焦，蒙上则神机闭阻而昏，或呈精神失常；流下则阻塞窍隧而大便不下或小便不通。故”三焦弥漫”一语实为指导使用此方的关键。

【应用】此方可以用于三个方面

一是湿浊闭阻机窍的神昏
二是少腹硬满而大便不下
三是前列腺肥大引起的小便不通。

【歌括】宣清导浊皂子良，二苓寒水蚕矢匡，湿浊弥漫机窍阻，二便闭塞此堪尝。