老中医坐堂 儿科病诊治绝招44 肺脓肿

肺脓肿
    肺脓肿是由化脓性细菌感染引起的肺组织炎性坏死，形成空洞。可见于各年龄组小儿，多继发于肺炎，有时由于呼吸道异物吸入（常发生于意识障碍病儿），或并发于败血症过程中以及邻近组织化脓病灶的直接蔓延，个别也可由于肺囊肿继发感染引起。此外，肺部肿瘤或异物压迫也可继发肺化脓性感染。与肺脓肿有关的病原菌以金黄色葡萄球菌常见，其他细菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、放线菌等。

    有哪些症状？
    本病多急剧起病，发热恶寒，热型不定，或持续高热，或为间歇型，或为弛张型。阵发性咳嗽，咯粘液痰或粘液脓性痰，有时出现胸痛或腹痛，婴幼儿多见呕吐与腹泻。患儿全身乏力，食欲骤减。如此1-2周后脓肿破溃至支气管，咳嗽加重，咯出大量腥臭脓痰，时混有血，甚至发生大咯血。随着脓痰大量咯出，患儿体温有所下降，全身症状好转，约1-2个月趋向痊愈。
    部分患儿因治疗不当或延误诊治而进入慢性肺脓肿阶段，反复咳嗽、咯脓痰，长期食欲不振、盗汗、乏力、体重下降，不同程度的发热。

    如何诊断？
    根据上述病史、发热咳吐脓臭痰等症状、痰培养细菌为阳性以及x线胸片有空洞和液平面，即可作出诊断。其诊断主要依靠x线。

    如何治疗？
    基本方一
    银花15，克，连翘9克，牛蒡子9克，杏仁9克，桔梗6克，前胡6克，生甘草5克，芦根30克。
    *痰稠而多，加川贝母9克，瓜蒌皮12克。
    *胸痛，加香附9克，柴胡9克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于本病初期阶段，发热，咳嗽，胸痛，咯淡黄色泡沫痰，呼吸不利，口干。

    基本方二
    芦根30克，薏苡仁30克，鱼腥草30克，金荞麦根30克，冬瓜仁15克，银花15克，桔梗6克，桃仁9克，黄芩9克。
    *咯脓血较多，加丹皮9克，栀子9克，去桃仁，另服三七粉、白及粉各0.6克，每日2-3次。
    *痰多气急，加葶苈子9克，桑白皮9克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于本病脓肿形成阶段，高热，气促胸闷，胸痛，咳嗽痰多，色黄腥臭，烦躁，口渴喜饮。

    基本方三
    桔梗15克，葶苈子12克，薏苡仁15克，红藤12克，银花10克，败酱草10克，桃仁10克，贝母9克，甘草9克，陈皮9克，白及9克，丹皮9克。
    *呕吐，加竹茹9克。
    *咳甚，加紫蔻9克，麦冬9克。
    *气虚不能托脓，加生黄芪20克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于本病溃脓阶段，身热渐退，咳嗽加剧，咳吐脓血，量多味臭，胸中胀满，口臭。

    有哪些单验方？
    l.白及末120克，浙贝母30克，百合300克，共研细末，每次6克，每日2次。
    2．鲜鱼腥草100克，捣烂取汁，用热豆浆冲服，每日2次。
    3.金荞麦根茎，洗净晒干，去根须切碎，以瓦罐盛干药250克，加清水1250毫升，罐口密封，隔水小火煎煮3小时，得净汁1000毫升，每次服10-30毫升，每日3次。
    4．薏苡仁240克，槟榔30克，共研为细末，加适量蜂蜜调成粥状，置锅内蒸熟，每次30克，温开水送服，每日服3次。
    5．马齿苋300克，蜂蜜60毫升，加水煎马齿苋，去渣，对入蜂蜜服，每日1剂。

    特别提示
    1．卧床休息，安静休养，保持室内空气新鲜。
    2．饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，易于消化，多吃水果，如橘子、梨、枇杷等。
    3．积极彻底治疗肺部感染、败血症、骨髓炎等感染性疾病。
    4．在扁桃体切除及其他口腔手术过程中，应避免组织吸入肺部，术前应清除口腔厦上呼吸道的感染灶，术后注意清除呼吸道分泌物；小儿从呼吸道误吸入异物时，必须迅速诊断和及时取出。
    5．加强锻炼，增强机体抵抗力，预防呼吸道感染，注意口腔卫生