痛风不只是中年男人才会得！痛批痛风5大误区
作者：广东省药学会 广州市正骨医院 周敏杰
近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，我国高尿酸血症及痛风的发病率快速增长。痛风这种过去只有达官贵人才得的“富贵病”，如今正与越来越多的寻常百姓结缘。
不是只有中年男性才患痛风，以下人群都易患痛风：
1、绝经后女性，由于雌性激素会促进尿酸排泄，防止尿酸盐沉积，而绝经后的女性因为没有了雌性激素的保护，发病率也是大大上升，所以这个时期的女性要更加注意。
2、有长期的高尿酸血症病史，因为高尿酸血症是痛风的临床表现之一，而根据调查，90%患有高尿酸血症的人都会患上痛风。
3、饮食习惯不良者，对于食物一概来者不拒这样的人更容易摄入更多的高蛋白、高脂肪，从而在体内存留更多尿酸，导致痛风。
尽管痛风在临床上已不少见，大多数人知道痛风是由高尿酸血症引起的，但对该病的认知仍很局限，往往还存在一些错误的认知。
下面让药师为您拨开有关痛风5大认知误区的迷雾：
误区1：仅依靠饮食控制即能降低血尿酸
正解
人们以为饮食不当是引起高尿酸血症的直接原因，但实际上，尿酸的代谢紊乱才是其根本原因。因为，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，但体内嘌呤只有20%来自食物，而80%为体内自身细胞合成。因此，即使严格的限制嘌呤饮食，仅仅能阻断20%的嘌呤代谢，并不能完全控制血尿酸水平。饮食不当可能是痛风发作的诱因，但不一定是高尿酸血症的病因所在。高尿酸血症及痛风患者应该控制饮食，但若只靠饮食控制是解决不了根本问题的。甚至，有些痛风患者都营养不良了，血尿酸水平反而高。
因此，对于高尿酸血症及痛风患者，应据病情发展的不同程度针对性用药，并据自身情况结合饮食控制。
误区2：锻炼强度越大越好
正解
规律运动能降低痛风发作次数，但并不是强度越大越好，应坚持适量运动，而痛风急性发作期则应减少活动，必要时需制动。关于运动的强度与时间，有专家建议每周可进行150分钟中等强度的有氧运动。但是，剧烈运动或突然受凉均会诱发痛风急性发作。
因此，痛风患者应避免长时间的剧烈运动，而且运动后要注意保暖。
误区3：尿酸降得越快越好
正解
高尿酸血症是导致痛风发作的罪魁祸首。在治疗痛风时，人们都希望把血尿酸水平尽快降下来，于是擅自加大用药剂量，但结果往往事与愿违，这样做反而容易诱发急性痛风发作。
因为，当较高水平的血尿酸快速降低时，关节液中的尿酸来不及向血液中转移，造成关节和血液中尿酸浓度相差悬殊，致使已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落释放，引起血尿酸升高、波动，导致病情复发或转移性痛风。
在降尿酸药物初始治疗期间，因降尿酸速度过快而引起痛风反跳性急性发作的情况并不鲜见。
因此，降尿酸药物一定要从小剂量开始，逐渐增大剂量，缓慢降低血尿酸水平，避免血尿酸大幅度波动。
误区4：痛风发作时应马上使用降尿酸药物
正解
很多痛风患者，平时不使用降尿酸药物控制血尿酸水平，等痛风急性发作时，才想起痛风是尿酸高惹的祸，于是急忙吃降尿酸药物，以为能缓解疼痛，结果恰恰相反。痛风急发期若立马服用降尿酸药物，只会加重疼痛程度，延长疼痛时间。为什么呢？
这是因为，痛风急发期若体内的血尿酸骤然降低会使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性结晶，也就是尚未沉淀好的尿酸盐结晶，又重新回到血液，不仅使得发病期延长，还会加重关节损伤。
所以，急性发作期不宜服用降尿酸药，应先服用非甾体类药物进行消炎止痛缓解症状。
误区5：血尿酸达到正常水平就立即停止降尿酸治疗
正解
长期吃药终归不是件让人愉悦的事情，如果血尿酸已经下降到正常水平，是不是就可以立刻停止治疗呢？
事实上，在进行治疗的时候，即便血尿酸值已处于正常范围内，也不能马上停药，而应继续观察一段时间，直到血尿酸值水平稳定之后，才能够逐步减少药物剂量，以保证血尿酸值的持续稳定。否则，突然降低体内对血尿酸的控制，可能会使血尿酸迅速升高。
因此，当血尿酸降至正常水平后，可把降尿酸药物逐渐减量，并配合饮食控制，才能保持血尿酸水平的稳定。
总的来说，高尿酸血症是引起痛风的直接原因，但高尿酸血症不仅会引起痛风，还会引起或加重其他多器官损伤。因此，治疗痛风，不仅要合理用药，还要科学控制饮食，适量运动，而长期稳定地控制血尿酸水平是关键。
审稿专家：广东省药学会 广州市正骨医院 林静吟
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