中医入门（38）阳明病的致病诱因（上）

阳明病证是外感伤寒病变发展过程中阳热亢盛，胃肠燥热，所表现的证候，其性质属实热证。为邪正斗争的极期阶段，可因邪热内实的机制不同，又分为阳明经证和阳明腑证。一般来说，腑证较经证为重。从疾病的发展来看，往往经证的邪热进一步亢盛，消烁津液，导致肠燥腑实则成腑证。

人体的五脏（心、肝、脾、肺、肾）是人体的指挥调度中心。六腑（胃、大肠、小肠、膀胱、胆、三焦）是配合五脏实现人体主要功能的执行系统。经络的作用有三个方面：一、是连接五脏六腑和人体各个组织器官，传递能量和津血。二、是传递五脏六腑发出的指令到身体的各个部位。三、是将人体的能量、津血、水液运行于体表，实现太阳系统的防御与外界能量交换和水液控制的功能。

五脏六腑如同自然界中的湖泊和海洋，经络如同连接海洋、湖泊、山川、森林的河流。主干称为经脉，微小的称作络脉。

直接对太阳系统提供能量支持的是阳明系统。包括人体的胃、小肠和大肠及对应的经络穴位。阳明系统的主要功能是消化吸收食物。因此需要足够的阳气供应。阳明系统储存的阳气仅次于太阳系统，所以称作阳明系统。

人体的胃、小肠、大肠是人体最大的食物吸收和糟粕转化的场所。这些场所需要不断的蠕动，如果蠕动的机能被破坏，或者邪气入侵到阳明系统，造成阳明系统不能正常工作导致的疾病被称称作阳明病。

从外邪侵入的途径来说，最容易导致阳明病的第一种情况，是太阳病的错误治疗。太阳系统是体表的防御系统，当外邪入侵人体时，太阳系统的阳气强壮，病邪与太阳系统在体表斗争会产生“发热”现象。此时正确的治疗是加强体内的能量，然后将能量“宣发”到体表，把外邪“驱赶”出去。

但由于虚假“发热”现象，导致被简单的清热处理，误服寒凉药导致肠胃功能被削弱，造成阳明系统对太阳系统的支持能力降低，太阳系统与外邪的斗争就会失败，外邪会剩机攻破太阳系统而入侵到阳明系统导致阳明病。有于阳明系统的阳气比较充足。邪气、污水和浊气纠结在一起，产生垃圾堵塞阳明系统的升降气机导致的疾病，是由太阳系统直接传递到阳明系统的治病方式。张仲景称作“太阳阳明”。

阳明病的第二种治病方式是，阳明经络直接遭受到外邪攻击导致。人体的经络如同人体中的能量流动的河流，有些循行于人体的体表，还有一部分循行于体内，人体的五脏六腑通过经络相互连接而发生作用。阳明经在体表经络循行于人体正面，阳明经脉直接被风寒邪气所伤，导致阳明的阳气郁结。

阳明的阳气和太阳不同，太阳的阳气是通过体内向外宣发实现人体防御功能，而阳明的阳气是用来消化食物的。所以阳明的阳气作用部位是内部，阳明和太阳的阳气流动方向相反。阳明经脉受邪后病程持续时间短，邪气会迅速循经传递到内部的肠胃，并且会快速的入里化热，形成阳明的热证和腑实证。

所谓的阳明热证，就是邪气和阳明系统阳气及食物混合在一起，形成胶着状态，影响人体气机升降和肠胃的新陈代谢，导致异常发酵而发热。

程度较轻的发热会消耗人体的津液，出现面红、口干、口苦。津液是起调和、滋养、润滑和运转物质的作用，津液损伤会导致大便秘结而肠胃的气机升降严重失调。称阳明腑实证，阳明经证。张仲景把阳明系统直接受到外界攻击的治病方式称作“正阳阳明”。