中年女子的闭经案 – 经方派

36岁S女士,个体经营者。因月经不规律10年,停经4个月于7月29日来诊。

诉10年前开始出现月经无规律,3~4个月行经一次,量少痛经重(排除子宫腺肌症)。本次就诊因月经4个月未至,心情烦躁见人就想吵架,见东西就想砸,多思多虑,咽异物感,心下痞滿,易过敏,便秘。既往患子宫脱垂病史一年。

査体:身高165Cm,体重80Kg,体质壮实,面色紫暗,头发油腻,目光无神。腹胀膨隆,下腹部压痛明显,大便干燥。舌质暗红,舌下络脉瘀黑,苔厚腻,双脉弦。

处方1:大黄15g 甘草10g 芒硝15g(冲服)桂枝15g 桃仁15g 三剂,水煎服,每天一剂。

处方2:麻黄10 g 荆芥15 g 防风15 g 薄荷10g 大黄15g 芒硝10g (冲服)滑石20 g 栀子15g 石膏30g 黄芩12g 连翘30g 桔梗15g 当归20g白芍15g 川芎15g 白术15 g 甘草10g,7剂,每天一剂,水煎服(等上3剂药服完后再服这七剂)。

(照片是二诊拍的)

二诊:诉服完前三剂药后月经已至,量少色黑,但心情大好,下腹部痛消。 服完后七剂时诸症改善,月经量增多颜色正常,面色也变得红润了。停用桃核承气汤,继续服防风通圣散(汤)7剂,每天一剂,水煎服。

诊三 :诸证继续好转,说要继续吃中药到月经正常。继续上方5、2服法。

按:

1、下有瘀血,发狂,病人因久瘀而热,桃核承气汤主治少腹急结,神志如狂的下焦蓄血证,所以用药后取效。

2、病人属于防风通圣散体质,用该方调体,是为了进一步巩固疗效,也说明久病必须注意调体质的重要性。

作者:曲丽霞 山东烟台市中医院国医堂

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