我的中医经方故事连载（50）半夏泻心汤胃脘部游走性灼痛
跟诊的时候，不止一个学生问我，老师，你又学伤寒，六经辨证，为什么还要学针灸？
我说，首诊的患者，一定是要抓疗效，对于我们年轻大夫来说，假如不能解决患者的主症，那么病人很快就会跑了，建立不起信任，你看我们看的门诊病人，以头痛，咳嗽，眩晕，痛经，发烧，胃痛，三叉神经痛，这些主症。
假如我们能快速缓解，比如说，头痛病人来到诊室半小时内，能够缓解50%，那就会给我们后续的治疗打下良好的基础，中药开的再好，你回去还要泡，煎等程序。
上次老年大学丽萍姐就是这样，两针就可以缓解90%，那么再服药就建立起信心了。所以说，为啥要抓主症，抓疗效先就是这样，这也是我要求大家要掌握六经辨证的原因。
所以，你们看我每次1，3，5查房的时候，都会给患者扎两针，三针，就是这样的意思，半小时后再来看看症状是否缓解，这对于我们与患者之间关系建立起到非常重要的作用。
现在我们都临床西化了，在病房也很多机会，如我们科遇见经常处理的，不外发烧，呕吐，呃逆，胃痛，头痛，高血压中风先兆，但我们已经习惯了西医的临床处理模式了，锌布颗粒，胃复安，卢痛定，卡托普利等，我们已经忘记了用针，针道就失矣。
所以，我们建立六经辨证用针的思维，用药的思维后能够左右逢缘，结合导引按跷等一些中医外治的方法，快速的解决主症，取得疗效，如一老年人抽筋，脚挛急，辩为肝肾亏虚，你给开了一大堆药，有用吗？有用，但是需要服用半个月，一个月，病人还会来吗？
我们年轻大夫，机会并不多，别人说半个月，三剂没有效，马上换大夫了，所以我开的时候，会考虑这点，先最快速度缓解脚挛急，大剂芍药甘草汤，加伸筋草，淫羊藿，第二天马上不抽，后续再补益肝肾，临床有很多这样的案例。
XXX，女，59岁。4月14日初诊为以失眠就诊。现症:胃脘部游走性灼痛，伴心烦、失眠，口干，口苦，手足冰凉，舌红苔薄黄，脉沉细。
中药处方:
法半夏15g 黄连6g 黄芩10g 干姜10g
甘草10g 党参20g 败酱草15g 煅龙骨20g
两剂，日一剂，水煎服。
患者宜用半夏泻心汤加减。败酱草为经验用药，制酸止痛作用强，还能清热。煅龙骨可以降逆安神。诸药合用，共奏除痞止痛之功。
2017.04.15，今天复诊，症状缓解，胃脘部辣痛，返酸明显减轻，觉得咽喉不适，有东西堵住咽喉，舌红苔薄黄，脉沉细，考虑有半夏厚朴汤证。
⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用
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