伤寒论学习：291条-294条
钦中医经方学社讨论记录
讨论内容
时间：
2018年08月21日20:00-21：00
参与者：
林佳明老师、高一萍老师、肖春宏老师、林利城老师、刘敏、陈小芳、陈青、许永芳、覃秋玲、曹丽君及诸位同仁（不一一列举）
讨论伤寒条文：291条、292条、293条、294条。
精彩发言
各位老师、同仁们：
大家好！《伤寒论》是一部经典，几千年来塑造了无数名医。书中每一条文、每个方子都意义深远，深入地理解它，都能指导我们临床实践，让我们在临床中能够如鱼得水。为了提高自己的医学水平、造福百姓这一共同目标，今晚我们再次聚在一起，共同探讨书中的每一个条文，以期获得仲师的真传。
我们逐条讨论，先讨论291条，请大家踊跃发表自己的见解。
291、少阴病，欲解时，从子至寅上。
林利城：子时至寅时是晚上十一点至凌晨五点;子时至寅时是属于阴中之阳，阳气生发的时间，能助少阴病正气恢复，驱邪外出，故在此时疾病容易解除。
林佳明：少阴病多属阳气虚衰，随丑时阳气的生发，伸展和旺盛，人身的阳气也与天地阳相为呼应而随着振奋，所以少阴病要好转的话就会在子到寅时。
庞冠松：从子时至寅时阳气已升，而少阴病宜得阳气升长之势。因此，少阴病欲解，从子时至寅时是有利的。
292、少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。
燕子：上吐下利，是胃脘之阳将脱，手足不逆冷，乃诸阳之本犹在，反发热，是卫阳尚存，故不死。假设脉不至者，可炙少阴，则阳可复而吐利可止。
林利城：少阴病，呕吐、下利，是阳虚阴盛的表现，如果手足不逆冷而反发热者，说明脾阳未败，故预后尚好。假设脉不至者，是阳气亏虚至极，可灸少阴太溪穴七至以回阳。
庞冠松：少阴病是危重之病，其关键是在阳气的存亡。阳气存，病愈，阳气亡，预后差。手足不逆冷，反发热，为阳气存的表现。
曹丽君：少阴寒盛吐利，则气血津液受到很大损失以致脉不至，脉为生命的反映，现脉不至，为病情严重。
林佳明：手足不逆冷是阳回的指征，少阴病吐利，为少阴太阴合病，手应厥逆，同时有怕冷恶寒，反发热:一是阴盛格阳，虚阳外浮，如果虽然反发热而手足不冷，是阳气来复。灸少阴指灸少阴经的穴位。
293、少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
燕子：少阴病八九日，传里而发阳明病，故一身手足尽热，由于其人便血，知为热入血室，故谓以热在膀胱也。
林利城：少阴病八九日，是传里的时候了，少阴病多传入太阴，但也可传入阳明，传入阳明者，可见一身手足皆热，有的还可以邪热波及膀胱，热迫血妄行而见尿血。
庞冠松：这是论述少阴病由阴转阳移热于膀胱的证候。热在膀胱而便血，是指小便。
曹丽君：以热在膀胱，必便血也，用猪苓汤可清热滋阴止血。
林佳明：少阴病传里，热盛于里，知传阳明，膀胱部位蓄热，便血为虚热相博，扰动下焦的血脉，因而便血。
294、少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
燕子：阳不外达，四肢逆冷为厥，厥为无阳，不能作汗，若强发之，不得汗必动其血，因致口鼻出血或目出者，不一其道。肢厥者，血本虚，上出血更使之竭，因名之：下厥上竭，为难治。
林利城：少阴病，四肢厥冷而无汗，是阳气不足之故，医者误诊为太阳伤寒而误用汗法，必定扰功气血，使气血妄行，出血部位不定，可为口鼻出血，目出血等，身体本虚，出血使之更虚，是为上竭，结合四肢厥冷，阴阳俱虚竭，是为难治。
林佳明：少阴病，血不充于四肢末则厥，故少阴病厥者必无汗，若强发汗此动其血而从其它部位出血。下焦阳虚而发生厥逆，叫下厥，阴血因为上出而发生虚厥，叫上竭。难治。
庞冠松：少阴病寒化证，手足厥冷而无汗。阳不摄阴，血液妄行。此时强发汗，不仅伤阳还会动血。从何道出，或从口鼻，或从目出。阳已绝于下，阴又竭于上，则下厥上竭，为难治之病。
曹丽君：是少阴病寒化证，手足厥冷而无汗，少阴阳虚蒸腾无力则无汗。
“合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土；千里之行，始于足下。”只要我们每天都坚持学习，一定会到达中医的殿堂。
各位老师、同道们，今晚我们就讨论到这里了，各位老师的分享非常精彩，期待下一次的分享！！谢谢！！