我的中医经方故事连载（90）经方小柴胡与温胆汤治疗耳鸣
案例：张某，男，36岁。
右耳耳鸣1月余，呈持续性，声如蝉鸣，影响睡眠。伴见周身困乏不畅，余无明显不适。体壮，纳好。舌质暗红，舌苔白，脉弦滑。
证属痰气内郁，三焦失和。治以化痰解郁，和畅三焦为法。方用小柴胡汤合温胆汤加减。
处方：柴胡9克，黄芩12克，姜半夏9克，陈皮12克，茯苓15克，枳实9克，竹茹9克，蔓荆子9克，炒莱菔子12克，全瓜蒌15克，生甘草3克。7剂水煎服。
上方服后耳鸣即止，周身舒畅，患者自行停药。之后，耳鸣又有反复出现，患者自行配服上方，每次皆效。
本案辨证，四诊所得资料有限，似不足以辨出小柴胡汤证和温胆汤证。辨证时，着眼于体壮、纳好，考虑实证；周身困乏不畅，考虑三焦郁滞；体壮，舌暗红，脉弦，考虑郁热；脉滑、苔白，考虑痰郁。
综合分析：证属少阳阳明太阴合病，三焦痰气郁热。
治疗取小柴胡汤合温胆汤加减治痰、治气、治热、治三焦。药后邪散郁解，三焦和畅，诸症自解，加之与通透彻地，飞龙在天，倒龙入海，调整阴阳之气，阳得升，阴得降，清窍得以濡养。
女性阴道炎是女性常见外阴及阴道瘙庠不堪,或伴有带下增多,称之为阴痒.其发病原因多为湿热蕴结或感染病虫,.用中药外洗方法往往取得很好的疗效.下面推荐在临床常用的外洗方：
处方：苦参、薏苡仁各25g 土槿皮、大血藤、地肤子、白鲜皮、蛇床子各20g 露蜂房、雄黄、 黄柏、苍术、 苍耳草、 狼毒草、苦楝树皮、蒲公英 、防风、龙胆草、当归各15g 艾叶、薄荷各10g(后下) 冰片、花椒各5克 明矾3克 .
用法：上药用布包煎,加水2500ml,煮沸15分钟.趁热熏外阴,待药液不烫时,浸泡患处,每日一剂,早晚各熏洗一次,每次30分钟,7天为一疗程。
今天看了很多失眠的，各种类型都有，有高三的，因为压力过大焦虑而失眠，有夫妻关系，婆媳关系而失眠的，有恐惧而失眠的，成因有很多每个人表现形式不一样，有些表现为躯体症状为主，在综合医院门诊，焦虑抑郁引起的失眠漏诊率比较高，有些也没有引起家庭的足够重视，往往会对发病的人说，你想太多了，不要想那么多就好了。
其实，这时对他来说，已经很困难了，自己没有办法走出来了，需要专业的医师来处理了。
一女性，失眠，难入睡，心悸，胸闷，怕冷，晚上夜尿多，舌质淡，苔白，左寸不足，右寸虚亢，考虑心阳不足，痰湿内扰心神，心神失养，虚阳浮亢于上，用桂枝甘草龙骨牡蛎及苓桂术甘汤加减，辛甘化阳温化寒湿，龙骨牡蛎敛降虚阳安神。
【佳明问答专栏】
佳明问答
朋友问，小孩及爸爸都有鼻炎怎么办？用了很多药及方法都不是很明显。
佳明回复，鼻炎的治疗方法有很多，这里推荐大家做做艾灸。
艾灸对于鼻炎方面的疾病有不错的治疗效果，包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、干酪性鼻炎、肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等，都可以用这种方法治疗。
艾灸治疗鼻炎的方法具体是怎样的呢?艾灸治疗鼻炎会不会有什么副作用呢?
下面艾灸天下就来介绍下艾灸治疗鼻炎的手法以及原理。
取穴：迎香、鼻梁，印堂、攒竹、阳白、太阳、肺俞。
方法：治疗鼻炎不可能用艾灸盒艾灸，因为灸盒太大，扣不住这些脸上的穴位，所以艾灸面部，最好就是用手拿着艾条艾灸，尽量感觉热，这样效果好。
从迎香开始艾灸，双侧，每侧艾灸时，迎香的部位多停留一会，感觉大热的时候，移到鼻梁，来回几个回合，感觉大热移动到印堂，多停留一会，感觉大热移到攒竹、阳白、太阳，面部艾灸下来大约是30分钟到1个小时。
中药调理我们主要根据具体情况来调理，选用麻黄附子细辛汤，麻黄汤，桂枝汤，四君子等加减。
金蝉老师：仲师善解表，通玄府，能治脑病啊！通气散：柴胡30克香附30克川芎15克共为细末，早晚各冲服10克。我用此方配合麻仁丸，治耳鸣。即通玄府，又通腑。加石菖蒲，通“玄府”之方法：
(1)芳香开窍药，如石菖蒲;通“玄府”之方法：
(1)芳香开窍药，如石菖蒲;
(2)虫药走窜药，如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙，一般称作“通络”。
(3)辛散宣发药，如麻黄、细辛、羌活、白芷等，即解表药，亦为风药
“玄府”，原义指汗孔。广义可理解为“微细而看不见的通道”。玄府，脏腑及四肢百骸无处不有。玄府，是气血、津液的通道。
通气散有两个，普济方和医林改错之方，普济方的通气散用麝香，很难买到并且贵，可用白芷与冰片按4：1的比例代替。
间接通“玄府”之法。此类药物主要是通过宣通气血津液的运行而间接起到开通玄府的作用。
1，疏肝理气药，如柴胡、香附、枳壳、郁金等;
2，活血化瘀药，如当归、川芎、红花等;
3，利水渗湿药，如茯苓、泽泻、苡仁、车前仁等;
4，化痰除湿药，如半夏、贝母、白芥子等
⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用