【实践技能考试】口腔局部麻醉操作流程（视频讲解）！
距离2019年口腔执业/助理医师实践技能考试仅剩：40天
七颗牙学堂根据最新大纲精心录制了实践技能考试各科目的演示视频，现将部分精彩内容整理出来，供大家在工作之余学习、备考！
▲ 口腔局部麻醉 ▲
上颌中切牙
爱伤观念：动作轻柔、多与患者沟通交流
体位：
患者体位：上颌（牙合）平面与地平面成45°，其高度在医生肩和肘关节之间；
医生体位：站于患者的右前方。
病史询问和适应症判断：
1、核对患牙，判断该牙拔除的必要性和适应证；
2、仔细询问患者的全身病史，排除拔牙禁忌证；
3、选择合适的麻醉药物。
器械准备：
1、口腔检查器械、无菌医用手套、口腔黏膜消毒剂、棉签；
2、2%的盐酸利多卡因、注射器；
3、牙龈分离器、上颌前牙拔牙钳、口腔外科专用刮匙、棉球
局部麻醉：
1、唇腭侧局部浸润麻醉；
2、告知患者有些许疼痛。左手持口镜提拉口角，干棉球擦干注射区并消毒注射区，绷紧黏膜；
3、在唇侧前庭沟及腭侧龈缘0.5cm处进针，在进针过程中，针不能触碰其他组织，避免污染针头；
4、刺入骨膜上，回抽无血，平稳推注并缓慢酌量注射麻药0.5~2ml，退针速度应快而流畅。
下颌中切牙
爱伤观念：动作轻柔、多与患者沟通交流
体位：
患者体位：下颌牙（牙合）平面与地平面成平行，其高度在医生肘关节以下；
医生体位：站于患者的右前方或右后方。
病史询问和适应症判断：
1、核对患牙，判断该牙拔除的必要性和适应证；
2、仔细询问患者的全身病史，排除拔牙禁忌证；
3、选择合适的麻醉药物。
器械准备：
1、口腔检查器械、无菌医用手套、口腔黏膜消毒剂、棉签；
2、2%的盐酸利多卡因、注射器；
3、牙龈分离器、下颌前牙拔牙钳、口腔外科专用刮匙、棉球
局部麻醉：
1、唇舌侧局部浸润麻醉；
2、告知患者有些许疼痛。左手持口镜提拉口角，干棉球擦干注射区并消毒注射区，绷紧黏膜；
3、在唇侧前庭沟及舌侧龈缘0.5cm处进针，在进针过程中，针不能触碰其他组织，避免污染针头；
4、刺入骨膜上，回抽无血，平稳推注并缓慢酌量注射麻药0.5~2ml，退针速度应快而流畅。
上颌第一前磨牙
爱伤观念：动作轻柔、多与患者沟通交流
体位：
患者体位：上颌牙（牙合）平面与地平面成45°，其高度在医生肩和肘关节之间；
医生体位：站于患者的右前方。
病史询问和适应症判断：
1、核对患牙，判断该牙拔除的必要性和适应证；
2、仔细询问患者的全身病史，排除拔牙禁忌证；
3、选择合适的麻醉药物。
器械准备：
1、口腔检查器械、无菌医用手套、口腔黏膜消毒剂、棉签；
2、2%的盐酸利多卡因、注射器；
3、牙龈分离器、下颌前牙拔牙钳、口腔外科专用刮匙、棉球
局部麻醉：
1、一般选用颊腭侧的局部浸润麻醉；
2、告知患者有些许疼痛。左手持口镜提拉口角，干棉球擦干注射区并消毒注射区，绷紧黏膜；
3、在颊侧前庭沟及腭侧龈缘0.5cm处进针，在进针过程中，针不能触碰其他组织，避免污染针头；
4、刺入骨膜上，回抽无血，平稳推注并缓慢酌量注射麻药0.5~2ml，退针速度应快而流畅。
下颌第一前磨牙
爱伤观念：动作轻柔、多与患者沟通交流
体位：
患者体位：下颌牙（牙合）平面与地平面平行，其高度在医生肘关节以下；
医生体位：站于患者的右前方。
病史询问和适应症判断：
1、核对患牙，判断该牙拔除的必要性和适应证；
2、仔细询问患者的全身病史，排除拔牙禁忌证；
3、选择合适的麻醉药物。
器械准备：
1、口腔检查器械、无菌医用手套、口腔黏膜消毒剂、棉签；
2、2%的盐酸利多卡因、注射器；
3、牙龈分离器、下颌前磨牙拔牙钳、口腔外科专用刮匙、棉球
局部麻醉：
1、选用下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉；
2、
(1)告知患者有些许疼痛。嘱患者大张口，下颌（牙合）平面与地平面平行，用口镜提拉口角，棉球擦干术区，消毒黏膜并牵引，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛；
(2)将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°。注射针应高于下颌牙（牙合）平面1cm并与之平行；
(3)进针点在翼下颌皱襞中点的稍外侧3~4mm或颊脂垫尖；
(4)向深部刺入2.5cm便可触及下颌升支内侧骨壁，回抽无血，注射麻药1~1.5ml，麻醉下牙槽神经；
(5)再退针1cm，回抽无血，注射麻药0.5~1ml，即可麻醉舌神经。在进针过程中，注射针不能触碰其他组织。
3、推注麻药前，应有明显的回抽动作；
4、麻药推注速度应慢而平稳，退针快而流畅
下颌第一磨牙
爱伤观念：爱伤意识，动作轻柔、多与患者沟通交流
体位：
患者体位：下颌牙（牙合）平面与地平面平行，其高度在医生肘关节以下；
医生体位：站于患者的右前方，平稳站立。
病史询问和适应症判断：
1、核对患牙，判断该牙拔除的必要性和适应证；
2、仔细询问患者的全身病史，排除拔牙禁忌证；
3、选择合适的麻醉药物。
器械准备：
1、口腔检查器械、无菌医用手套、口腔黏膜消毒剂、棉签；
2、2%的盐酸利多卡因、注射器；
3、牙龈分离器、下颌磨牙拔牙钳、口腔外科专用刮匙、棉球
局部麻醉：
1、选用下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉；
2、
(1)告知患者有些许疼痛。嘱患者大张口，下颌牙（牙合）平面与地平面平行，用口镜提拉口角，棉球擦干术区，消毒黏膜并牵引，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛；
(2)将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°。注射针应高于下颌牙（牙合）平面1cm并与之平行；
(3)进针点在翼下颌皱襞中点的稍外侧3~4mm或颊脂垫尖；
(4)向深部刺入2.5cm便可触及下颌升支内侧骨壁，回抽无血，注射麻药1~1.5ml，麻醉下牙槽神经；
(5)再退针1cm，回抽无血，注射麻药0.5~1ml，即可麻醉舌神经。
(6)可在退针时，边退边注射麻药，直至黏膜下，也可在患牙颊侧前庭沟局部浸润，以麻醉颊长神经，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织。
3、推注麻药前，应有明显的回抽动作；麻药推注速度应慢而平稳，退针快而流畅。