【连载】腿凉、腿麻、腿疼，到底是怎么回事？

光明网 03-02 13:31

有的人长年腿凉、麻木、疼痛，有时还会出现奇怪的现象，走着走着就瘸了，休息一会才能继续走路。

这是得了风湿病？骨关节病？其实是下肢动脉缺血的表现。

下肢动脉缺血在血管科可是常见病，与前两期说的下肢静脉曲张、下肢静脉血栓合称血管科“三大病”。

下肢动脉缺血什么样？

下肢动脉缺血是由于各种原因导致动脉狭窄或闭塞，肢体远端供血不足的疾病。由于供血不足，会出现一系列缺血的表现：

早期症状：

可无明显症状或仅出现皮肤发凉、肢体麻木、轻度间歇性跛行。间歇性跛行，就是在行走一段距离以后，因为下肢缺血导致疼痛、乏力无法继续行走，只好歇一歇才能缓解。随着病情加重，走路的距离越来越短。

中期症状：

可出现静息痛，就是不走路时也疼痛，夜间更为剧烈，肢体发凉更明显，常抱足而坐，彻夜不眠。

晚期症状：

严重肢体缺血，肢体溃疡和坏疽，有的呈炭黑色，经常伴随感染，严重者会导致截肢。

因此，腿发凉、疼痛很有可能就是下肢动脉缺血，需要经过详细的体格检查和必要的影像学检查来明确诊断：

●体格检查：包括触诊动脉搏动、观察皮肤温度及颜色等；

●影像学检查包括：ABI（踝肱比）、超声、CT血管造影、MR血管造影等，是早期发现和确诊的关键检查手段，下肢血管DSA造影是金标准。

什么原因导致下肢动脉缺血？

下肢动脉缺血性的主要病因是动脉粥样硬化、动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等。而吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、高龄是下肢动脉缺血性疾病的危险因素。

其中，吸烟和糖尿病对下肢动脉缺血性疾病的影响最明显。

下肢动脉缺血该怎么治疗？

重要的事情说三遍：戒烟！戒烟！戒烟！

首先，积极地控制血糖、血压，调节血脂紊乱，并应用抗血小板药物和他汀类药物稳定斑块，延缓缺血进展，还可以应用改善循环类的药物减轻症状；

其次，适当的多运动有利于改善动脉循环，甚至促进侧支循环的形成，可在力所能及的情况下加强运动锻炼。

如果保守治疗效果不佳，就需要手术重建下肢动脉供血了：

1	外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建可重建和恢复肢体血供，但手术创伤相对较大；
2	血管腔内介入治疗术，通过球囊或支架成形可恢复下肢血供，具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点。

主要包含：经皮血管球囊扩张成形术、血管内支架置入术、经皮血栓旋切术、动脉内溶栓和血栓抽取术。

无论哪种治疗方法，下肢动脉硬化闭塞症手术成功率均高于90%，并发症低于10%。

典型病例：

病例1：

患者双侧股浅动脉自起始部超长段闭塞，经介入球囊扩张及支架成形术后，患者双侧股浅动脉血管完全重建，通畅性良好，12个月复查患者双股浅动脉未见再狭窄形成。

病例2：

1.患者胫前动脉自起始段完全闭塞（红箭头），未见远端流出道血管显影（蓝箭头）；

2.闭塞胫前动脉及足背动脉开通后行球囊扩张成形术（红箭头）；

3.胫前动脉成形后血流畅通，形态良好（红箭头），并见远端流出道（足背动脉）显影良好（蓝箭头）。

作者 | 航天中心医院 王斌

来源： 北京114预约挂号