癫狂梦醒汤治失眠配方、医案

【原方配方组成】桃仁24克，柴胡9克，香附6克，木通9克，赤芍9克，半夏6克，陈皮9克，大腹皮9克，青皮6克，桑白皮9克，苏子12克(研)，甘草15克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

失眠是临床常见的一个症状。失眠的发生率很高。失眠是指持续相当长时间的、睡眠的质和量的不足，失眠不仅影响夜间睡眠，还会影响白天的生活及工作或学习，甚至引起交通、机械等多种事故的发生。当躯体存在某些疾病时，失眠也可影响疾病的康复，长期失眠，还易使人产生焦虑、烦躁、抑郁等精神症状。失眠包括人睡困难、中途醒转增多和早醒3种形式。临床表现有人睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易人睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天嗜睡等。引起失眠的原因很多，最常见的是精神紧张、焦虑、恐惧、担心失眠所致，此外有环境因素、生物制剂因素、躯体因素、某些神经和精神疾病及其他因素，如个性特征、遗传、白天生活影响等，多种原因引起精神刺激是一个重要因素。临床特征是指有效睡眠量的减少。失眠不与精神因素或躯体因素相联系，则为原发性失眠，在诊断时须排除各种躯体疾病或其他精神疾病所伴发的症状，抑郁症常为顽固性早醒，焦虑症常为入睡困难。

失眠属于中医学中的“不寐”范畴。失眠按中医辨证分型可分为：邪热内扰型、阴虚火旺型、气血两虚型。癫狂梦醒汤主要用于严重失眠症。

癫狂梦醒汤加减：半夏6克，桑白皮9克，苏子12克，桃仁24克，柴胡9克，赤芍9克，陈皮9克，青皮9克，大腹皮9克，香附6克，木通9克，甘草5克。

若伴悲伤欲哭者，加浮小麦30克，大枣5枚；若胸腹胀满、纳呆、便秘者，加枳实12克，焦三仙各10克，瓜蒌仁15克；若头昏脑胀，血压偏高者，加磁石30克，钩藤30克，重用半夏至12克，苏子12克；精神抑郁、目光呆滞、舌苔厚腻者，加石葛蒲12克，郁金10克，麝香0.3克(冲服)；精神委靡者，加太子参15克，党参20克；口干、口苦、心烦易怒、舌红、脉弦数者，加菊花10克，山栀子10克，夏枯草12克，丹皮10克；肾阴不足者，加熟地15克，枸杞子10克，何首乌15克；阴虚火旺者，加生地15克，鳖甲15克，牡蛎12克，珍珠10克，百合10克；寐而不熟者，加炒枣仁30克，远志9克，夜交藤30克；心肾不交、虚火上扰者，加黄连4克，肉桂1克；口燥咽干、舌红少苔者，加沙参15克，麦冬15克；多梦者，加龙齿15克；心怯胆小者，加百合15克；气短、心悸者，加党参10克，麦冬10克，五味子10克；惊吓者，加酒炒郁李仁15克，生龙齿12克。

根据《河北中医》，1996，(1)：23，王连芳等报道：采用癫狂梦醒汤治疗顽固性失眠15例，服药3~6剂，达到安眠目的。处方：桃仁12克，柴胡10克，香附15克，木通10克，赤芍12克，半夏10克，大腹皮15克，青皮14克，陈皮12克，桑白皮2克，苏子10克，甘草15克。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。