马老师治疗经前冷感验案一则

黄素珍

初诊：2018年9月5号。钱某某，30岁，因“经前冷感2个月”就诊。

患者平素月经规则，周期27天，经期5天，末次月经8月26日，血量中，有血块，无痛经，经前乳胀，腰酸明显，此次月经第一天腰痛如折，后自行缓解。近2个月经前3-5天肌肤感冷，空调调节27度还冷，睡眠需盖空调被保暖。二便调，舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：经前综合征

治则：温经散寒，调和营卫

方药：桂枝汤

桂枝6g 炒白勺6g炙甘草6g生姜5片大枣5枚，7剂。

二诊：2018年9月12日。天气转凉，无不适，舌脉如上。

方药：中药守上方，7剂。

三诊:2018年9月19日。无不适，舌脉如上。

方药：中药守上方，7剂。

四诊：2018年9月26日.患者于9月23日月经来潮，经前身冷现象消失，血量中，腰痛甚为轻微，舌脉如上。

方药：十全大补丸加益母草12g、香附6g，7剂。

党参10g炒白勺10g茯苓10g蜜甘草6g熟地10g当归6g 川芎6g 炒白术10g蜜黄芪15g肉桂粉3g益母草12g香附6g

按语：《内经》曰：“辛甘发散为阳”，桂枝汤，辛甘之剂也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。芍药酸寒，寒走阴而益营，生姜之辛，佐桂以解肌，大枣之甘，佐芍以和里。以桂芍之相须，姜枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是甘柔相济以为和也。四诊月经来潮身冷现象消失，以十全大补丸善后，巩固疗效。