肝病-糖尿病患者出院指导：科学运动与自我监测

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍。

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括：科学饮食；科学运动；自我监测；合理用药等几方面。

科学运动

合并肝病的糖尿病患者应以肝功能的状态决定运动的强度和方式。

哪些患者暂时不宜运动

重度肝功能损伤的患者；血糖很高或波动明显；眼底出血、视网膜剥离及青光眼；糖尿病肾病；有严重或新发心脏病；明显糖尿病神经病变；糖尿病足；糖尿病急性并发症；严重肺气肿通气/ 换气障碍；新近发生过血栓、经常有脑供血不足；急性感染如上呼吸道感染、泌尿系统感染；妊娠、腹泻、呕吐等。

哪些情况下患者不能运动

肝功能衰竭的患者，糖尿病酮症酸中毒；空腹血糖>16.8mmol/l；增殖性视网膜病；肾病（Cr>1.768mmol/l）；严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）；合并急性感染的患者。

适合的运动类型

有氧运动——消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺。

最好在什么时间运动

从第一口饭算起餐后1小时左右；早餐后运动效果最好；晚餐后运动可以消耗多余能量；晨练不宜过早、不宜空腹。

运动强度和频率

建议测算运动时的脉率=170-年龄，每周3-5次，每次40分钟左右的中等强度运动；进行中等强度运动时心率应该达到测算脉率的60%~70%。自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓。

运动时需要注意哪些

培养规律定时定量运动的习惯；不要在饥饿或饱食时运动；避免单独运动；运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖；有任何不适，如心慌、冒虚汗、全身乏力、憋气、下肢疼痛等都应立即停止运动；必要时就近就医，以免发生意外。

运动后还需做什么

运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤，如有损伤应请专业医护人员处理，不得自行处理；运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用，如运动量较大，当天睡觉前最好测量一次血糖；运动后感到不适，请咨询医生或护士，对您的运动计划作相应调整。

糖尿病主要合并症运动处方简表

自我监测

中国2型糖尿病综合控制目标

常用自我血糖监测方案

糖尿病定期检查计划