【爱肝微视】专家大咖团来袭！7.28肝病知识大放送！
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7.28世界肝炎日特辑
众多知名肝病专家齐上阵
为大家讲解肝病相关知识
PS：记得点击屏幕全屏观看
效果太棒啦
01. 韩英教授：
肝癌治疗有无特效药
肝癌已经从过去不治之症，变成了当今的热词：慢病。随着分子靶向药物索拉非尼、仑伐替尼等药物的问世，有效提高了患者的生存。但是任何事物都没有绝对的好与坏，用于肝癌治疗的靶向药物也一样，也存在一些问题。
第一，在杀死肿瘤细胞的同时，它会对身体造成一定的损害，比如口服这些药物会出现皮疹、腹泻、高血压、脱发等副作用；
第二，肝癌存在明显的个体差异，靶向药物只对一部分患者有效；
第三，肝癌细胞生长很快，所以很容易出现耐药性，导致肝癌复发。
针对这样的问题该如何解决？科学研究是解决问题的最好办法。
2018年，肿瘤免疫疗法获得诺贝尔生理学和医学奖。免疫疗法的提出，为肝癌的治疗带来了革命性的理念变化，相对于病因治疗，靶向治疗、免疫治疗在理论上有巨大的优势。
首先，免疫系统被激活后，理论上可以克服肝癌的个体差异，因此对更多的患者会有效；其次，强大的免疫系统可以抑制肝癌细胞耐药性的产生，降低肝癌复发率，并减少药物治疗的副作用。近年来，肝癌免疫治疗的临床获益正在显现，PD1、PDL1用于肝癌治疗，已获得美国FDA的批准，中国企业自主研发的单抗，也获得了肝癌的适应症。今后，随着病因、靶向联合免疫治疗，将有效控制疾病进展，改善患者的预后，肝癌的治疗将迎来新的篇章。
02. 刘景丰教授：
肝癌会遗传吗？
肝癌不是遗传性疾病。有没有一些人，在他的遗传背景当中容易得肝癌？现在的研究是有的，但并非起决定性作用。
肝癌的成因是多方面的，是综合作用的结果。
在过去，有时可以看到这种情况：一个家庭中几个兄弟先后得肝癌，主要是因为乙肝病毒经过母婴传播的途径，感染了孩子，而男性患肝癌的几率要比女性高，所以看到一个家庭中几个兄弟先后患肝癌。这种情况不是遗传，是因为母婴传播。
现在，母婴传播完全可以阻断，所以这个现象现在也减少了。
03. 任万华教授：
脂肪肝是吃出来的吗
脂肪肝是各种病因学造成肝实质细胞脂肪性改变的总称，脂肪肝产生的原因一部分是由于严重的疾病，如肝豆状核变性、慢性丙型肝炎等因素；第二种是大量饮酒造成的脂肪性改变；第三种类型是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），目前大家也在准备将它更名，因为认为它与代谢因素相关，即MAFLD。无论是NAFLD，还是MAFLD，实际上都与体重和代谢相关，这种病例的饮食可能是非常重要的因素。
但是大众对于肥胖或者脂肪肝，在说到饮食时，最先考虑的是由于进食肉类导致的增重。实际上，在临床过程中，与饮食相关的脂肪性肝病，也和糖代谢相关，需要患者严格的控制主食，并且增加运动。当然，基因、遗传、环境的因素也共同参与其中。
所以，脂肪肝并不是单纯吃出来的，还与很多因素相关，但是饮食是一个非常重要的因素。
04. 马雄教授：
自身免疫性肝炎是怎么回事？
自身免疫性肝炎是一种表现为异常的自身免疫反应攻击肝细胞的慢性肝病，所以在临床上的特点是转氨酶升高、血清免疫球蛋白抗体的阳性，以及对激素的应答较为良好，该病好发于中年女性。我们随访了1000多例自身免疫性肝炎患者，发现患者的好发年龄在55~60岁，在20岁左右也有一个小的高发波峰。所以如果年轻女性，甚至妊娠以后发生肝损伤，也要考虑自身免疫性肝炎。
自身免疫性肝炎的诊断，除了血清免疫球蛋白升高以及自身抗体阳性外，还要进行肝组织学的检查，这非常重要。肝穿以后，如果组织学上出现明显的界面性肝炎、淋巴浆细胞浸润、玫瑰花环样改变等，这些都指向自身免疫性肝炎的诊断。
它的治疗主要是糖皮质激素联合硫唑嘌呤，很多病人治疗以后，生化可以得到改善，甚至随访三年以后再做肝穿，患者的组织学可以得到很好的缓解，炎症得到抑制，纤维化甚至可以逆转。
自身免疫性肝炎早诊早治，预后很好，大家也不需要过多的恐慌。
05. 陆海英教授：
脂肪肝可以引起肝硬化肝癌吗
脂肪肝如果不进行干预，它可以进展到肝硬化、肝癌。
脂肪肝是指甘油三酯在肝内过多的储积，引起肝细胞脂肪变性的一种病理性改变。它可以从单纯的脂肪变性，进展到脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，最后发展到脂肪性肝硬化，少部分人还可以进展到肝癌。临床的研究数据表明，大约有0.3%~6%的脂肪肝病人，在10-20年之内，可以进展到肝硬化；大约15~25%的脂肪性肝炎病人，在10~15年内可以进展到脂肪性肝硬化；脂肪性肝硬化的病人里，大约30~40%的病人，会发展到终末期肝病，甚至死亡。
肥胖，年龄，糖尿病，ALT、AST的升高以及血小板的减少，是非酒精性脂肪性肝炎的病人发展成肝纤维化、肝硬化的危险因素，少部分脂肪肝的病人也会进展到肝癌。美国的一项回顾性队列研究结果显示，非酒精性脂肪肝病人与普通人群相比较，他得肝癌的风险要高7.6倍；德国肝病和胃肠病的一项研究结果也显示，在肝癌的病因里，非酒精性脂肪性肝炎占肝癌的比例，可以达到24%，仅次于病毒性肝炎。
所以不要把脂肪肝不当成病，应该积极的治疗，积极的预防脂肪肝的发生，以避免进展成纤维化、肝硬化，甚至肝癌。
06. 徐京杭教授：
打了乙肝疫苗后就
“一劳永逸”了吗
打了乙肝疫苗不能一劳永逸。
一方面：打了乙肝疫苗不等同于产生了足够的抗体，因为有些人情况特殊、体质特殊，即便他非常的听医生的话，按照规定全程打完了乙肝疫苗，他体内仍然无法产生好的抗体，这个时候就没有办法，让他免于乙肝病毒的感染，更不用说一劳永逸了。这时候建议他再次打乙肝疫苗，打的时候增加每一针的疫苗量，或者是增加打疫苗的针数。
另一方面：即便他过去通过打疫苗产生了好的抗体，他仍然不能一劳永逸。因为随着时间的延长，体内的好抗体水平会逐渐的下降，一旦降到测不出的水平，它就无法产生对乙肝病毒感染的免疫力了。这个时候，建议他再次注射乙肝疫苗，尤其是对于乙肝病毒感染的高危者而言，推荐他定期复查乙肝的表面抗体，也就是好的抗体。如果抗体转阴了，应该及时再去打疫苗。
乙肝病毒感染常见的高危者包括：需要接触血液或体液的医务人员、乙肝病毒感染者的家人（尤其是性伴侣），建议这些人群定期监测乙肝表面抗体，一旦转阴，就需要再次去打乙肝疫苗。
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