李春英桃红四物汤加味治疗黄褐斑医案

李春英桃红四物汤加味

【组成】生地黄15g，当归12g，赤、白芍各15g，川芎6g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，枳壳10g，牛膝30g，桔梗10g，丹参15g，益母草15g，香附10g。

【用法】用水浸泡30分钟，煎20分钟，每剂煎2次，将所得药液混合。每日1剂，分2次温服。服用本方时，忌食海鲜之品。

【功效】本方适用于黄褐斑，证属冲任受损，气滞血瘀型。

【医案】女，30岁，初诊1998年4月15日。主诉：人流术后经闭3个月，伴面部褐斑加重3个月。患者于1998年1月8日孕50日人流，术后未同房，月经3个月未潮。面部色斑2年前怀孕后即起，此后未消，近期加重。就诊时心烦急躁易怒，胸胁胀闷，寐纳尚可，大便数日一行，没黄。查患者颈、手臂皮肤白嫩，唯面色远望黧黑，近查黑褐斑几乎满面，两颧及鼻梁处色尤深。舌暗红，苔白，脉弦细。辨证：冲任受损，气滞血瘀。服用上药9剂，4月17日月经来潮，行经3日，量中，色暗无块，经行小腹冷痛。药后矢气较多，大便畅利，面部色斑略浅，余症皆除。查舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证立法同前，前方去化瘀通经之丹参、益母草、香附，加鸡血藤30g，蒺藜10g，僵蚕10g，以养血疏肝疏风。服用10剂后，5月5日就诊，药后面部褐斑明显变浅，范围缩小，余无不适。因系经前，改少腹逐瘀汤加减，7剂，以温经散寒，化瘀止痛。5月19日就诊，诉5月14日正常行经，小腹冷痛瘥。面部褐斑色退浅，范围大缩，散见正常粉红色皮肤。继服二诊方加减12剂。此后又调服1个月，月经3个月如期而至，面部除两颧微见散在褐斑外，余处皆除。

【按语】患者孕后气血聚于胞宫以养胎而不能上荣于面，又因人流手术损伤胞宫、胞脉，使寒邪得以乘虚而入。血与寒结形成本虚标实，冲脉、任脉均起于胞中，胞宫血虚，寒凝血瘀，冲任损伤，经水阻滞不行，故致闭经、褐斑。治疗以血府逐瘀汤疏肝理气、养血活血，并于经前配合少腹逐瘀汤温经散寒、化瘀生新，则瘀滞去，新血生，冷胀除，经水行，褐斑消。

【方源】张炎，范晔，杨铮.李春英主任黄褐斑治验.光明中医，2000，15(87)：30-31。