关节痛

​患者，付某，女，47岁，家庭主妇。主诉：关节疼痛、沉重感无固定位置，病情随气候变化加重5年余。病史：5年前产后感受风寒，发热，关节酸楚。未经彻底治疗。后又用冷水手洗衣服较久，以致全身关节及肌肉酸胀、沉重感、无固定处。腰及肩胛部酸胀明显、手足心发热、白带稀多，劳累及经期更严重。经常口干、盗汗，面色轻度潮红。经过各种治疗未见明显好转，遂来到我院做进一步治疗。

检查：面色偏白，五官端正，气管居中，大小便正常，肢体关节无红肿热痛。舌质红，苔白少，脉沉细，腰部叩痛。X光及血液化验排除结核，白带检查可见滴虫。

中医诊断：风湿寒性关节痛。

西医诊断：肌痛症。

证属：阴精不足,阳气偏盛。

治宜：养阴清热,祛风利湿,通络。

方用：知柏地黄汤加减。

药用：

生地，黄柏，知母，丹皮，

薏苡仁，茯苓，秦艽，桑寄生，

羌活，丹参，当归，川牛膝。

服药8剂后，关节酸楚、手足心发热好转。病人自觉有白带、腰酸楚，原方上加蒲公英、金樱子、狗脊、菟丝子。

加甲硝唑栓1粒每晚纳阴道，口服甲硝唑片。14剂中药后白带减少、汗止、口不干、关节酸楚基本消除。又在原基础上调剂30剂，诸证基本全消。2年后复查无反复。

证析：《素问·痹论》曰:“阳气多,阴气少。病气多，阳遭阴……。”王肯堂曰:“热痹者，藏腑移热，复遭外邪，客搏经络……故痹火翕而闷,肌肉热极。”阴气血热者多见产后伤血之体而罹。素体阴精不足，阳气偏盛。

方中的生地、黄柏、知母、丹皮养阴清热；

秦艽、桑寄生、羌活补肝肾、袪风湿；

薏苡仁、茯苓利湿健脾；

丹参,当归活血补血。

后加金樱子、狗脊补肾。

白带检查可见上皮细胞和滴虫，在方中加蒲公英。加用甲硝唑消除滴虫，经常规服药，滴虫检查为阴性，取得中西医结合治疗的满意效果。

知柏地黄汤加减，治疗风湿性关节痛，可随证加减：

若关节肌肉酸痛、沉重感可加防风、伸筋草；

肩胛背部疼痛可加葛根、菟丝子、骨碎补；

湿重者加茯苓；

关节疼痛明显者加元胡；

胃口不佳者加山楂、麦谷芽各；

肢体怕风怕冷可加干姜或加附子。

（因每个人的情况和体质都不同，治疗也不相同，涉及到具体治疗需找专业的专科大夫辨证论治，处方问药，切勿套方抓药）