治阳萎病证精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了阳萎证病的症状，根据症状精选选了8个药方.供有缘人对症选药方
一.命门火衰证：阳萎之命门火衰、精气虚冷：面色苍白，头晕目眩，精神萎靡，腰膝痠软，苔薄白，脉沉细。五子愆宗丸（摄精较好）、赞育丹（温肾较好）。
1.五子愆宗丸
菟丝子24克 五味子3克 枸杞子24克 覆盆子12克 车前子6克
加减：
1. 若阴虚，加熟地、山茱萸、天门冬。
2. 阳虚，加苁蓉、鹿茸、肉桂、巴戟天。
3. 阴阳两虚，加鹿角、龟板、枸杞子，；
4. 多尿，加桑螵蛸、益智仁；
5. 阳萎，加仙茅、仙灵脾、锁阳、狗脊、鹿鞭；
6. 遗精，加金樱子、芡实、莲须。
阳萎加干地黄、杜仲、苁蓉、仙灵脾、鹿鞭。服二个月。
本型阳痿或与长期滑精、早泄有关，可通同参考。赞育丹温肾较好，五子愆宗丸摄精较切．治法中温补肾阳固属重要，但病因房劳久泄，精元必耗阴损及阳，温肾之中，勿忘养精，务使阴阳并济。唯养精勿恃清滋、温阳不可燥壮通常以甘温、咸温、温养兼润为主。凡苦寒、下泄，淡渗，苦燥、破气、发散之法不可滥用。
2.赞育丹
熟地12克 白术12克 当归9克 枸杞子6克 酒杜仲6克 酒仙茅6克 巴戟天6克 山茱萸6克 淫羊藿6克（羊脂炒） 酒肉苁蓉6克 炒韭菜子6克 炒蛇床子3克 炮附子3克（先煎） 肉桂3克（粉冲服） 4
本型阳痿或与长期滑精、早泄有关，可通同参考。赞育丹温肾较好，五子愆宗丸摄精较切．治法中温补肾阳固属重要，但病因房劳久泄，精元必耗阴损及阳，温肾之中，勿忘养精，务使阴阳并济。唯养精勿恃清滋、温阳不可燥壮通常以甘温、咸温、温养兼润为主。凡苦寒、下泄，淡渗，苦燥、破气、发散之法不可滥用。
命门火衰证候 痿精薄，精冷精少，畏寒肢冷，腰膝酸软，眩晕耳鸣，神疲乏力，面色咣白，舌淡体胖，尺脉沉弱。常用方
3.右归丸加减
大怀熟地12克 炒山药6克 山茱萸4.5克 枸杞子6克 鹿角胶6克 菟丝子6克 姜杜仲6克 当归4.5克 肉桂3克（粉冲服） 炮附子3克（先煎）
1.如阳衰气虚，必加人参3－6克（焗服）；
2.如阳虚滑精，或带浊便溏，加酒补骨脂6克；
3.如飧泄肾泄不止，加北五味子6克、肉豆蔻5克；
4.如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆吸虚寒之证，加炮干姜5克；
5.如腹痛不止，加吴茱萸3克；
6.如腰膝酸痛，加胡桃肉5克；
7.如阴虚阳痿，加巴戟天6克、肉苁蓉6克，或狗鞭一条。
加减：
1. 阳痿病久，病情严重者，可加仙灵脾、阳起石、补骨脂、韭菜子增强温肾助阳之功。
临证参考平时可常服五子愆宗丸，或赞育丹等以补肾壮阳。
二.心脾亏虚证：心脾受抑则、气血虚弱，气血不养阳明、宗筋纵则见阳萎，症见精神不振，夜寐不安，面色不华，舌质淡、脉细。
4.归脾汤;
人参3克 白术3克 茯苓3克 炒酸枣仁3克 炙甘草1克 炙黄芪3克 远志3克 木香1.5克 当归3克 龙眼肉3克 生姜3片 红枣3枚
1.如果脾虚发热的加入山栀子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；
3.偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
加减：肾阳虚者，加补骨脂、菟丝子、仙灵脾；血虚者，加何首乌、鹿角霜、龟甲胶。
临证参考平素可常服人参归脾汤或参苓白术散等补益脾胃之品。
三.恐惧伤肾证：恐惧伤精则见阳萎。症见精神苦闷、胆怯多疑。心悸、失眠。脉弦细、苔薄腻、舌质淡青。大补元煎加酸枣仁、远志等。
5.大补元煎
人参15克 山药9克 杜仲9克 熟地黄9克 当归9克 枸杞子9克 山茱萸9克 酸枣仁9克 远志5克 炙甘草6克
1.阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草。
2. 阳虚明显，可加巴戟天、肉苁蓉。
3. 纳差，加神曲、砂仁、谷芽等。
四.湿热下注证：湿热下注宗筋、肝肾真阳受遏则见阳萎；症见小便短赤，下肢痠困；苔黄、脉沉滑、或濡滑而数。
6.知柏地黄丸。
山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 盐知母5克 盐黄柏5克
1.肝经湿热下注较甚，阴汗囊湿，小便后余沥臊气，可先用龙胆泻肝汤。再用补药。
2．湿热下注证候 阳痿且阴囊潮湿，肢体困倦，或有阴囊坠胀、肿痛，小便赤涩灼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。常用方龙胆泻肝汤加减
7.龙胆泻肝汤
酒龙胆草6克 栀子9克 炒黄芩9克 泽泻12克 木通9克 车前子9克 当归3克 酒生地黄9克 柴胡6克 生甘草6克
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。
2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。
6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。。
加减：
1. 大便秘结者，加大黄；
2. 小便疼痛剧烈，微热，舌红者，加黄柏、竹叶、滑石。
临证参考热易伤阴，导致肝肾阴虚，阴虚内热证，可用知柏地黄丸、大补阴丸合方加减。湿邪易伤阳气而致肾阳不足者，宜加温阳化湿之品。
五。肝郁不舒 证候 阳痿，烦躁易怒，胸脘满闷，胁肋胀痛，食少便溏，舌淡红，脉弦细。常用方
8.逍遥散加减。
北柴胡3克、白芍3克、当归3克、枳壳3克、郁金3克、青皮3克、陈皮1.5克、香附3克、川楝子3克、炒白术3克、茯苓3克、炙甘草1.5克。
1.火郁较重，加丹皮3克、栀子3克
2.肝郁气滞较甚，加香附、陈皮。
3.血虚甚者，加熟地以养血。
加减：
肝肾同源，若有肾虚者，应加菟丝子、枸杞子、补骨脂。
(3)临证参考平素可常服加味逍遥丸。若肝郁化火，出现小便涩痛等可加丹皮、栀子等增强疏肝清热作用。
阳痿其它疗法
1．中成药
(1)肾宝(杨济生牌，南昌济生制药厂)：每次2～3粒，每日3次。适用于肾亏遗精阳痿型。
(2)男宝补肾胶囊(紫金山牌，中国山西侯马中药厂)：每次4粒，每日2～3次。适用于肾阳不足之阳痿。
(3)人参归脾丸(京药牌，北京同仁堂制药厂)：每次1丸，每日2次。适用于心脾两亏型阳痿。
2．单验方
(1)地肤子作汤淋浴，洗外阴，同时应用地肤子lOg、阳起石30g煎汤服用，每日1剂。适用于湿热下注者。
(2)九香虫1209，用文火炒黄，研末，每日服2次，每次服5g。适用于脾肾亏损或肾亏气滞者。
(3)羊睾丸2只，加陈酒少许，每晨蒸服，连服1月为1个疗程，如得效而未恢复者，可续服1个月，在服食间忌房事。适用于命门火衰之阳痿者。
(4)草还丹吴茱萸酒浸，取肉500g，破故纸酒浸1日，焙干，取250g，当归200g，人工麝香6g，为细末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服10g，临卧酒盐汤下。具有补益元阳、补元气、固元精、壮元神的功效，适用于肾亏之阳痿者。
3．针灸
针灸对阳痿有较好疗效，可以同时配合应用。常用穴有关元、中极、命门、三阴交等，虚寒者亦可加灸。
【医案选粹】
案一
张聿青治疗阳痿案
命门相火，为生身之本，真阳亏损则火衰湿痰郁遏，火不用事，则火亦衰，脉滑而大，痰多阳痿，火之式微，湿之有余地。取舍之间，自有明辨。
冬术炭 制半夏 生薏米 炒蒌皮 广皮 泽泻 赤白苓 川萆薢 杏仁泥 姜汁 炒竹茹
(选自《张聿青医案》)
案二
江西王鹤龄，患阳痿且缩，肢节阴痛，精神萎顿，呵欠时作。余诊其脉弱，脾肾阳虚已极。
白术 高丽参 甘草 制附片 炮姜 肉桂 黄芪 鹿茸 杜仲 续断 当归 陈皮 大枣 连服十剂而愈。
(选自《孟河四家医集》)
案三
阴精不足、命门火衰：张××，男，28岁，公共汽车×场司机，初诊日期1982年3月20日。
问诊患者自15岁时开始染有手淫习惯，且较为频繁，至20岁时经常精神倦怠，头脑昏沉，腰酸膝软。自知与手淫有关，意欲戒除，但难以控制自己。至23岁后性欲减退，就是手淫也较勉强，甚至阴茎不举。去年国庆节结婚，婚后阳痿不能性交，其爱人常因此与其打闹，并提出要离婚。
望诊形体尚属健壮，但精神疲倦。舌质淡，舌体松软，舌苔薄白。切诊脉象沉缓，尺弱。
辨证阴精不足．命门火衰。
立法滋肾益精，壮阳兴欲。
处方 熟地15g 山萸肉lOg 怀山药lOg 茯苓lOg 丹皮8g 巴戟天lOg 肉苁蓉lOg 仙茅lOg 仙灵脾lOg 菟丝子lOg 川断lOg 鹿角霜lOg 治疗经过服药五剂后天明前有阴茎勃起现象。自觉精神好转，情绪也较好。前方加减服到三剂时就寝后觉有性冲动感，举阳也坚，而达到性交目的，此乃婚后第一次成功。后服药四十余剂，效果十分满意。临床遇到的这种案例不少，足见青少年染有手淫习惯之害处。
选自《实用中医神经病学》)
阳痿现代研究
男性性功能障碍属中医阳痿范畴，近年来运用中医药治疗本病，取得了较好疗效。综述如下：
一、辨证论治
汪明德辨证治疗阳痿112例，分为心肾不交型用人参汤；肾虚阳衰型用狗肾汤加减治疗，结果显效54例，有效35例，无效23例，总有效率79．46％；优于西药对照组(P<o．05)(实用中医杂志，1995，<5>：15～16)。宣文虎将阳痿分为阴虚瘀热用阳康汤；气阴两虚用生脉饮加味；肝郁用小柴胡汤加减治疗595例，结果痊愈77例，明显好转119例，好转224例，总有效率为74％(四JII中医，1994，<8>：35～36)。
二、从肾论治
尹立新等认为施治阳痿必从补益肾精，强壮肾阳调之。应用具有滋补肾阳，益精血功能的自拟治痿汤治疗274例阳痿患者，药用山萸肉30g，枸杞子30g，菟丝子30g，沙苑蒺藜30g，仙茅25g，蛇床子25g，淫羊藿25g，巴戟天25g，当归20g，熟地20g，胡芦巴15g，肉桂10--15g为基本方加减。结果治愈226例，好转40例，无效8例(实用中医内科杂志，1995，<1>：45)。黄秋增应用八五二仙汤治疗阳痿68例，药用熟地、菟
丝子、枸杞子各24g，淫羊藿30g，山萸肉、山药、覆盆子、仙茅各12g，泽泻、白茯苓、丹皮各9g，制附片、肉桂、五味子各3g，车前子6g(包)。结果痊愈55例，好转12例，无效1例，有效率98％(中国乡村医生，1995，(1>：26)。
三、从肝论治
李日庆认为功能性阳痿以肾虚肝郁型多，自制兴阳冲剂(海狗肾、仙灵脾、巴戟天、山萸肉、柴胡、当归、白芍、鹿角胶、枸杞子等)补肾舒肝治疗肾虚肝郁型阳痿50例，结果治愈21例，显效15例，有效7例(北京中医药大学学报，1994，<4)：32～33)。孙建平采用龙胆泻肝汤加减治疗阳痿37例，结果治愈29例，好转5例，未愈3例，总有效率91．8％(光明中医，1996，<1)：36～37)。从肝论治阳痿不同于一般传统的治法，为阳痿证治理论开辟了新的途径。