老年男性，腰疼伴双下肢麻木，请诊断！

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【所属科室】神经外科

【基本资料】男，71岁

【主诉】反复头晕一年，腰疼伴双下肢麻木、无力一年，加重半年

【既往史】既往于当地医院头颅CT检查提示脑萎缩

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

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【医学影像APP用户讨论】

评论：中下段椎管内见结节状等T1、稍长T2信号，边界清楚，信号稍欠均匀，邻近椎间孔未见明显扩大。增强扫描呈显著稍欠均匀强化，未见脊膜尾征，考虑椎管内髓外硬膜下肿瘤，1. 神经源性肿瘤；2. 脊膜瘤。

【病理结果】椎管内神经鞘瘤

【病例小结】

椎管内神经鞘瘤起源于神经根鞘的雪旺细胞，是一种生长缓慢的良性肿瘤，是髓外硬膜下最常见的肿瘤之一，占成人髓外硬膜下肿瘤的25%。发病高峰在40～60岁，无性别差异。各段椎管都可发生，颈段及上胸段多见。

MR表现

1. 肿瘤多发生于两侧脊神经根，与椎管两侧相贴，呈椭圆形，长轴与椎管平行，平扫T1WI呈略低信号或等信号，T2WI呈稍欠均匀的高信号，周围可见低信号纤维包膜。

2. 肿瘤压迫脊髓，相应脊髓变细，出现弧形压迹，呈髓抱瘤征；瘤侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，对侧硬膜外脂肪间隙变细或消失。

3. 增强扫描肿瘤呈不均匀较明显强化，易有囊变、坏死，部分可有钙化。

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