朱良春糖尿病验方经验

新斛乌合剂益气养阴,和血通脉,健脾助阳。那么,朱良春新斛乌合剂治疗气阴两虚型糖尿病医案是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

【组成】石斛、制何首乌、制黄精、生地黄各15g,生黄芪、山药各30g,乌梅、丹参、桃仁、淫羊藿、枸杞子、金樱子各10g。

【用法】将上药煎成150毫升,加尼泊金1%以防腐。每次服50毫升,每日3次,开水冲服。亦可作煎剂服,每日1剂,每日服2次。

【功效】益气养阴,和血通脉,健脾助阳。主治2型糖尿病。

【加减】如渴饮甚,他症亦偏热象较重者加生石膏30g,知母10g;多食易饥为主者加酒黄连5~7g,焦栀10g;尿频量多者加煅龙骨30g,煅牡蛎30g,桑螺峭10g;合并冠心病有轻度心绞痛者加薤白瓜蒌半夏汤;血压高、眩晕者加菊花、天麻、钩藤;手足麻木者加鸡血藤、当归、僵蚕;视力减退者加密蒙花、菊花、决明子;肾病水肿者加茯苓、泽泻、益母草。

【医案一】张某,男,52岁,干部,1986年5月4日初诊。患者自诉既往体质素健,因长期工作劳累,经常饮酒过量,2年前出现口渴,消谷善饥,羸瘦乏力。经某医院检查尿糖(+++),空腹血糖14.7毫摩尔/升,确诊为糖尿病。经用中西药物治疗症状有所改善,但血糖、尿糖检测仍高于正常范围,饮食稍失控制即加重,遂来院求治于朱良春。现症见:形体消瘦,面色不华,口干,易感疲乏,少气懒言,常有头眩肢麻之象,舌质衬紫,苔薄,脉细。尿糖(+)~(++),空腹血糖7.2~8.3毫摩尔/升。辨证属气阴两虚,瘀血阻脉。治宜益气养阴,化瘀通脉。药用斛乌合剂作煎剂,14剂。

5月18日二诊:服上药后,精神较振,头眩肢麻略减,苔脉如前。尿糖(±)~(+)。前方继进,14剂。

6月2日三诊:服上药后,症情稳定,头眩肢麻已释,舌质衬紫已消,脉略振。尿糖(-),血糖降至正常。药用斛乌合剂作煎剂,每2日服1剂。同时服用六味地黄丸,每次服用10粒,每日3次,用黄芪30g煎汤送服,治疗1个月,善后巩固。嘱其戒酒,忌肥甘,饮食宜少量多餐。3个月后随访,症情稳定,精神爽朗,体重稍有增加。

【按语】本案患者因嗜食醇酒厚味而酿成内热,燥热耗烁脾胃之阴,发为消渴病。胃火炽盛,脾阴不足,则口渴多饮,消谷善饥。经服用西药及清热泻火中药后,燥热症状虽除,但病延日久,克伐正气,且苦寒药物,损害脾胃。故患者出现面色不华,易感疲乏,少气懒言,脉细等一派气虚症状。此时血糖、尿糖一直不能正常,乃因脾气虚不能正常转输水谷精微于全身,而精微泄漏于下,从小便而出;阴精不足,则口干、头眩;瘀血内阻,络脉不畅,故肢麻、舌紫。本方从气阴两虚,瘀血阻脉论治,用斛乌合剂治疗2个月后,病情稳定而至痊愈。另用黄芪汤送服六味地黄丸巩固疗效,乃为从本论治。健脾益肾,气阴双补,滋中兼固,补中寓泻,使阴平阳秘。共司封藏之职。

【方源】本方选自2006年《辽宁中医杂志》

【医案二】近藤君,男,36岁,日本人,1990年4月30日初诊。患者糖尿病史已6年余,平日赖胰岛素注射以维持,一般每日需注射30~40U,每日用“小型血糖检测仪”自行检测,每日2次,以便确定胰岛素使用之剂量,颇为痛苦。经友人介绍,特来中国诊治。患者面色黧黯,消瘦,神疲乏力,口干,舌质紫暗,脉细涩。气阴两虚,夹有血瘀。予斛乌合剂60剂,每日煎服1剂。7月10日来信:药后精神较振,已无疲乏感,体重亦稍增加,胰岛素已减至每日10U左右。嘱其继续服斛乌合剂,间日服1剂。

1990年10月29日在日本又为近藤君复诊:面色黧黯已消,精神亦好,胰岛素已减至每日5U。乃嘱其停用胰岛素,改用六味地黄丸以黄芪煎汤送服,巩固疗效。嗣后通信随访,症情平稳未复发。

【方源】朱建华,朱良春.老中医治疗消渴病的经验.江苏中医,1992(7):1。

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