【梁淑满：柴胡与防风-治疗耳部疾病的引经药】
脏腑、经络各有引经药，治疗耳部疾病亦有引经药，制方过程中，加入引经药自能使得药物直达病所，事半功倍。今天就来学习中医耳鼻喉科大家梁淑满先生常用的耳部引经药。
梁淑满先生在临床治疗中非常注重引经药的使用，认为五官位于人体的头面部，“巅顶之上唯风可到”，因此，治疗耳部疾病除了用柴胡引经，还经常用防风引经。
柴胡解表退热，疏肝解郁
柴胡味苦辛，性微寒，归肝、胆经，辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪，治疗肝失疏泄，气机郁阻所致的耳鸣耳聋、眩晕等证。
《本草纲目》曰柴胡：“治阳气下陷，平肝、胆、三焦、包络相火，及头痛、眩晕，目昏、赤痛障翳，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热。”
临床上，梁老将其作为治疗耳部疾病的引经药，并常用其疏肝解郁之功治疗耳胀耳闭、耳聋耳鸣等耳部疾病。
一、柴胡配川芎等，治疗耳胀
病案举例：王某，女，24岁，2007年10月11日就诊。
主诉：右耳胀不适2天。
患者2天前右耳不适，耳胀，自听过响，耳鸣如“吹风”声，伴头不适。1周前有感冒史。
检查：双外耳道正常，双鼓膜完整，右鼓膜呈淡橘红色，内陷。纯音测听：双耳正常；声导抗：右耳“C”型曲线，-70dapa，左耳正常。
舌暗红，苔薄黄，脉弦。
梁老认为此患者为外感风邪，内犯肺经，耳内经气痞塞不宣所致，治疗宜疏风散邪，通窍开闭。
处方：柴胡10g，川芎10g，香附10g，防风10g，白蒺藜10g，黄芩10g，草河车10g，香橼10g，菊花10g，蒲公英30g，生白术10g，泽泻15g，菖蒲6g，桔梗10g，生甘草6g，7剂获愈。
二、柴胡配川芎等，治疗耳鸣耳聋
病案举例：辛某，女，49岁，2007年11月15日就诊。
主诉：右耳鸣1月。
患者1月前右耳听力突然下降，伴耳鸣。在外院就诊，诊断为“右突发性耳聋”，予静点前列地尔注射液及高压氧治疗，右耳听力提高，但仍耳鸣，呈“蝉鸣”，伴眠差。
检查：双外耳道正常，双鼓膜完整，标志清楚。纯音测听（外院）：右耳感音性聋，高频下降。
舌暗红，苔薄白，脉弦细。证属气滞血瘀，耳窍不通，治以行气活血，通利耳窍。
处方：柴胡10g，川芎10g，香附10g，夜交藤15g，鸡血藤15g，防风10g，香橼10g，补骨脂10g，菖蒲6g，路路通10g，制山甲粉（分冲）3g，女贞子10g，旱莲草10g，枳壳10g，桔梗10g，生甘草6g，14剂后耳鸣明显减轻。
防风祛风解表，胜湿止痛
防风味辛甘，性微温，归膀胱、肝、脾经。辛温发散，气味俱升，功能祛风散寒，胜湿止痛。
防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”“治风之通用药”，又能胜湿、止痛。
《神农本草经》称其：“主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。”
《药类法象》曰：“治风通用。泻肺实，散头目中滞气，除上焦风邪。”
由于防风散风的特性，梁老在治疗耳科疾病时将其作为引经药，每每用之。
一、防风配通气散等，治疗耳闭
病案举例：刁某，男，37岁，2007年12月17日就诊。
主诉：右耳堵闷1周。
患者3周前感冒，咳嗽，经治疗后咳嗽减轻。但1周前出现右耳堵闷，伴耳鸣呈“嗡嗡”声。
检查：双外耳道正常，右耳鼓膜完整、混浊，舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。
纯音测听：双耳听力正常，声导抗：右耳“B”型曲线，-135dapa，左耳“A”型曲线。
证属气滞血瘀，兼有余邪，治疗宜行气活血，通窍止鸣。
处方：柴胡10g，川芎10g，制香附10g，杭菊花10g，香橼10g，佛手6g，白蒺藜10g，防风10g，蒲公英30g，泽泻15g，路路通10g，夜交藤10g，藿香10g，菖蒲6g，桔梗10g，生甘草6g，7剂水煎服。
二诊药后右耳堵减轻，仍耳鸣。以原方再进7剂后，耳鸣耳堵均减轻。
二、防风配通气散等，治疗耳鸣耳聋
病案举例：陆某，女，32岁，2008年5月26日就诊。
主诉：左耳鸣1周。
患者3年前右耳患“突发性耳聋”，经治疗后听力提高，但右耳鸣未痊愈，1周前因着急出现左耳鸣，呈“隆隆”声，睡眠较差，自觉听力无明显变化。
检查：双耳外耳道正常，双鼓膜完整，标志尚清。舌暗，苔薄白，脉细。
纯音测听：左耳轻度感音性聋，低频下降，右耳感音性聋，8000Hz为40dB；声导抗：双耳正常。
梁老认为患者因着急劳累，导致肝郁气滞，脾气不足，气滞血瘀，耳窍脉络不通。治则宜行气活血，健脾安神。
处方：柴胡10g，川芎10g，制香附10g，菖蒲10g，郁金10g，远志6g，防风10g，白蒺藜10g，鸡血藤15g，夜交藤15g，炒枣仁12g，茯苓15g，骨碎补10g，香橼10g，路路通10g，桔梗10g，生甘草6g，制山甲粉（分冲）3g，7剂水煎服。
二诊：药后左耳鸣减轻，听力好转，睡眠明显改善。
检查：舌暗，苔薄白，脉细。治疗仍守原方，再进14剂，复查纯音测听，左耳听力正常，左耳鸣获愈。
本文选摘自《梁淑满耳鼻咽喉科方药心得》，刘巧平主编，科学出版社出版，2010.5