张继成泽泻汤治疗眩晕医案经验

任某，男，46岁，干部。1985年4月15日就诊。主诉：头晕，耳鸣，恶心，呕吐已5年之久，此次发病3天，曾经多家医院检查，均诊为“梅尼埃病”，迭进中西药物，仅能使症状暂缓，但逐年发作次数增多，近半年来已发作五六次，且每次发作时间亦较前延长， 治疗后缓解缓慢。查：血压120/80mmHg， 呼吸、脉率正常，神清，营养佳，心肺无异常。双目紧闭，自感天旋地转，头昏，耳鸣，恶心，呕吐，体困乏力，舌质淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉弦滑。脉证合参，属湿浊中阻，清阳不升，浊阴不降，神脑被扰所致，投以泽泻汤原方以健脾利湿，导水下行。处方：泽泻60g，白术30g，2剂水煎。

二诊：自述服药1剂，头晕大减，2剂药后，诸证若失，舌苔薄白，脉缓，药已中病，守上方药量各减半，续服2剂以防再发，后经家访半年安然无恙。

按语：泽泻汤乃仲景为治眩冒而立，药少而力专，凡脾虚湿停，痰浊上蒙而发者，即便是昏昏摇摇，如坐舟船，如覆云雾，如居暗室。投用此方，每奏显效，该患者虽患病五载，每次发作则天旋地转，虽瞑目敛神，仍眩而欲仆，恶心，呕吐，其舌淡体胖大，脉弦滑，显然属湿浊上犯所为，故投泽泻汤无疑。方中白术补脾燥湿，泽泻入肾利水，脾肾自健，则痰饮自除，冒眩自止。[张继成，王宝亮.中原医刊，1990(1)：29]