【梨状肌】不可忽视的梨状肌综合症
运动解剖学的知识
提到梨状肌
大家听说得比较多的可能是“梨状肌综合症”
因为生活中很多人都深受这些症状的困扰
梨状肌为什么容易引发这些症状呢
如何有效的缓解呢
请看下面的分析
梨状肌综合症
Q
什么是梨状肌综合症？
梨状肌综合症是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合症。可导致从臀部向下放射至大腿后部的疼痛。不正确的姿势或步态经常可以造成梨状肌紧张，柔韧性下降。
引发的症状：
久坐后疼痛加重
臀部出现局部疼痛，严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛
麻木或疼痛从大腿后侧可以一直延伸至膝盖后侧和小腿，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难
背部疼痛
膝盖外侧疼痛
大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患者肢体的疼痛感加重。
解剖是运动的基础，我们先了解肌肉的知识和功能，从原理的角度来分析这些症状的产生，以及如何有效的治疗 。
梨状肌的解剖学知识
梨状肌的介绍
梨状肌，顾名思义是根据肌肉的形状来命名的。提及梨状肌，就不得不提及它另外的“五个兄弟”，分别是上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌，这些肌肉统称“深六肌”，是髋关节深部6块负责髋外旋的肌肉。
梨状肌体积虽然很小，但很有力量，对髋关节的外旋起到重要的作用。作为6个外旋肌肉中唯一的一个起于骶骨的肌肉，梨状肌还同时起到稳定骶髂关节的作用。
功能
站立（伸展）时外旋髋关节
坐立（屈曲）时外展髋关节
髋关节弯曲超过60°时，则会导致髋关节内旋
起点 骶骨前面
止点 大转子上部
神经分布 骶从（L5 , S1 , S2)
梨状肌为什么容易引发不适的症状
由于它所在位置的特殊性,其它五块外旋肌都位于坐骨神经深面，梨状肌却位于坐骨神经浅层，当梨状肌出现紧绷或肌肥大时，容易压迫到坐骨神经，从而造成局部疼痛，或者将疼痛辐射至腿部。
引发症状的原因
经常久坐以及不正确的坐姿，比如坐着时双腿分得很开，导致髋外旋，使梨状肌紧绷或缩短。
不正确的走路姿势、身体过度负荷，导致骨盆不稳定，肌肉出现代偿，造成梨状肌过度负荷。
梨状肌也深受其拮抗肌的影响，例如髋部屈肌在梨状肌紧绷时会增加梨状肌的负担。髋部屈肌还会向外旋转腿部，导致梨状肌被动缩短。
伤痛的影响，骶髂关节和臀部的外伤史。
梨状肌简单测试评估
直腿抬高试验
患者仰卧，检查者一手握住患者踝部，另一手置于膝关节上方，使膝关节保持伸直位。抬高到一定角度，患者感到下肢出现放射性疼痛或麻木，或原有的疼痛或麻木加重时为阳性。60°以内疼痛比较显著，超过60°，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻
梨状肌紧张试验
患者仰卧，一条腿伸直，另一条腿做内收内旋的动作，如有坐骨神经放射性疼痛，再迅速将患者的腿外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
梨状肌综合症的康复和预防
梨状肌的触诊
1.患者俯卧，找到尾骨、髂后上棘和大转子。并将这3个骨性标志连接在一起形成一个“T”字，梨状肌位于“T”字下面。
2.将你的手指沿着这条直线，透过肥厚的臀大肌，弹拨梨状肌肌腹。
3.通过弹拨梨状肌肌腹确定其位置，注意其深面的坐骨神经。
触诊梨状肌时挤压了肥厚的臀大肌吗？将手指放在梨状肌上，请患者屈膝90°，并外旋髋关节，同时对患者施加一个轻微的阻力。
你可能感觉到臀大肌的收缩，但你能感觉到其深面的梨状肌的收缩吗？
梨状肌的拉伸
由于现代人的生活和工作性质，导致梨状肌比较容易紧张，其实这块肌肉每天都可以拉伸一下，使它保持良好的柔韧性。但是，要记住拉伸的准则是不以疼痛为代价，循序渐进才是正确的拉伸思路。
加强臀中肌的力量
当臀中肌无法在步态中稳定骨盆时，本身扮演微调角色的梨状肌就不得不出来去帮助臀中肌来稳定。就像本来是两个人的活，现在让一个人干一多半，时间长了，它肯定会罢工。
生活中注意事项
改变不良的坐姿习惯，比如翘二郎腿、坐着的时候腿分得很开、弯腰驼背等等这些让梨状肌处于过度紧张的姿势以及给骨盆太大压力的动作都应该尽量避免。
改变不良的走路姿势，步态对骨盆的影响是非常大的，长期不良的走路姿势会导致骨盆的位置发生改变，正确的走路姿势应该是髋带动腿，如下图所示；
工作生活中不要保持一个姿势坐太久，隔个几十分钟，就要适当起来活动一下。
适当的运动，瑜伽、健身、普拉提
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