中传院黄双辉老师讲伤寒论第26期
大医精诚，养浩然之正气，极天地之大观。
中传院黄双辉老师讲伤寒论第26期
第58条讲解
58、凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
有请马明月老师，今天再继续帮家人们扫盲几个字
马明月老师：帮助我们大家识了“愈”与“解”这两个字，可我们这些学生，却和当今世界的学校学生与家长一样。对老师没有感激之心。没有一个人点赞。感恩，活成了动物而不知道。
今天，再请马老师，帮助家人们扫盲“和”·“平”·“谐”·“得”·“中”·“复”·“衰”·“微”·“虚”·“接”这十个字。家人们和我一起，感谢马老师的辛勤付出与爱心奉献。
我们言归正传，回归58条。
仲师58、凡病，经汗吐下者，凡人。亡血亡津液者。阴阳自和者，必自愈。
仲师58、凡病，经汗吐下者
仲师58、凡人。亡血亡津液者。
仲师58、阴阳自和者，必自愈。
仲师58、阴阳自和者，必自愈。
家人们，什么叫“和”。什么叫“自和”。什么叫“阴阳自和”？？？你懂吗。
那么，什么叫阴阳和平？阴阳相得？阴阳乃复？阴阳俱微？阴阳俱虚？
什么叫阴阳气不相顺接？？？
四处看看:
@黄双辉·珠海·执业中医中兽医?黄老师我以为您今天休息呢，我今天花了一天的时间收集一群有意义的聊天记录，没有时间写58条心得，以后再补上吧！这个解字我明天再发出来。
四处看看:
没有关系，接出这几个字我很开心！如果能帮助到家人们理解更好！
黄双辉:
仲师的每一个条文，都是一首诗，一首词。家人们不背，不学，天天脑子里仅仅剩下“我要是名医，我要是明医，我要是教授，我要是博导，我要效如桴鼓，我要研出几个好处方，我要病人多多”。那多好啊。
看内经，不懂，说它不科学，
我们家人们，读了中医大学，当了中医大夫，三十年，还开不出一条可以让自己满意·扣心自问敢确信的处方，还天天自以为是。
什么是“阴阳自和”？
这一条，病人瘥后的“治疗总治则”。我这些解读，你明白了吗。
顺便问问，我用了多少种“解法”来解仲师的条文贡献给大家了？
57条的解法，顺畅，有依据，有凭据，有赖依，很爽，很好理解。
58条，我又用了全新的解法，你懂了吗？完毕
黄双辉:
什么是“阴阳”，什么是“三阴三阳”，仲师伤寒论的“三阴三阳”和内经里的“三阴三阳”。有什么区别，相同在那？不同在那。马文辉教授老师给大家讲解的一个小时，你听了几遍？有没有。没有？？？你想成为名医？发梦吧。老师们的大爱。你弃如敝履……唉。
黄双辉:
下面条文来了，我才给家人们解开仲师的“三阴三阳”。保你一分钟就明白。呵呵。等着。
刘夫子:
本周讨论题一：对常见的发热现象，试从本症或伴症上，进行不同病因，不同病位，或不同病机的鉴别举例。
刘夫子:
@陕西～员肄多～执业?鉴别？
子:
外感六淫，皆可发热，各有何不同？
刘夫子:
后面所列，仅是对同一伤寒的病位鉴别一一六经伤寒的不同发热特点。
百世经纶一页书:
听完刘英锋教授《辨证论治要领系列谈》第11讲：姚氏症状鉴别规范举例——发热恶寒精析，受益匪浅，以下是末学听课笔记要点整理。
百世经纶一页书:
【第11讲 姚氏症状鉴别规范举例——发热恶寒精析】
中医的灵魂是辨证论治，辨证的关键是鉴别，鉴别的重点在于指标。此讲刘英锋教授以姚荷生老先生剖析发热恶寒为例，做深入精析。
一、三要素剖析
发热恶寒是寒热并发的寒热类型，为外邪袭表干扰营卫所致，为病邪在表之依据。其病因、病机不同，发热与恶寒之间关系不同，诊断治疗各异，故需区别对待。以《伤寒论》中发热恶寒为例，其发病机理、诊断治疗和顺逆转归皆有特殊规律：
1. 病因方面，寒、风为主。
2. 病位方面，六经皆有发热恶寒，太阳发热恶寒为常例，此外相对为变证。太阳居人体最外体表，太阳之上，寒气主之，本经所主寒气与外来风寒同气相求，太阳之经气化主导，影响营卫变化。
3. 病机方面，营卫阻滞郁遏，恶寒因寒邪压抑正气，为不良反应；发热因正气反抗病邪，为正当反应。恶寒轻重反应寒邪多少，发热高低关于阳气抗力。
百世经纶一页书:
二、主要特征剖析
外感发热恶寒，突然发作，反应强烈；虚劳寒热不调，逐渐形成，反应较弱。
外感发热恶寒的主要特征，病人自觉痛苦以恶寒为主，发烧温度较高，38到40度，持续性，一天之中10到14点为极升期，太阳经气旺时故。或有先后错位，《伤寒论》“或已发热，或未发热”之理。或寒热俱微，寒重热轻，热重寒轻，皆与病势之机转有关。
伤寒侵犯六经之大纲区别，7条文“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。三阳之经皆有发热恶寒，此中又有区别：
1. 太阳经中恶寒为主症，1条文“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”；
2. 阳明病中仅初期有发热恶寒；
3. 少阳病中寒热错位；
4. 变例，6条文“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。
太阳风寒表证，汗之有无取决于恶寒轻重，恶寒越重，毛窍关闭越紧，汗不得越，体内温度不得透散故高。此与阳明里热大汗不同，亦与温病热重寒轻不同。从临证经验与常规谈，一者注意脉象，太阳脉浮，阳明脉大，少阳脉弦。二者注意头痛部位。
百世经纶一页书:
三、顺逆转归剖析
正面转归，在皮者，汗而发之，寒者温之，取辛温发汗法，鼓舞营卫，祛除风寒。正面反应，热随汗解。注意需汗出得法，一者覆取微似汗，若汗出如水流漓，则无充分气化；二者通身微汗出；三者微汗出持续一段时间，否则汗出不彻，易复发。西医处理方法之弊端，一者阿司匹林等取大汗，汗虚其表易致外邪再侵而复发；二者冷敷一时降温，然加剧外邪凝闭，致发热缠绵难愈。
四、服药反应剖析
比较顺利者，得汗热退，恶寒自除。若寒凝太重，治以辛温发汗，正气蓄积冲开表闭，会有一过性热势反高，如46条文。此外阳气偏弱者，正气一时不能冲开表闭，体温亦会一过性升高。
若服药后由寒重热轻转为寒热均等甚则热多寒少，则为卫阳增长，寒邪减退之兆，当以缓剂小发其汗而愈，如麻桂各半汤证。此时特别注意，一者与风温表证鉴别，其初起即热多寒少，然脉数急。二者与风寒闭热鉴别，其热多寒少，然无汗而烦，即“不汗出而烦躁者”，脉紧中带数。风寒郁解者，脉反微缓，自觉无甚不适。卫阳来复，寒气郁解的过程中，复而太过者，则有从阳化热之象，症见脉来数急，舌质偏红，心情烦躁等，可依此鉴别。
百世经纶一页书:
五、诊治宜忌
《伤寒论》中太阳表寒证有不可发汗之例，因其有兼夹病机，发汗会产生副作用。阳是卫气、阳气，乃汗出动力；阴是津液营血，乃作汗之源。阴阳不足，发汗有过。如阴不足者，强汗则动血伤津，致出血、咽喉干裂等。阳不足者，汗多亡阳遂虚，致漏汗。故表寒证之兼夹病机者，应做补充说明：
1. 阴血亏虚不宜辛温，尤其风寒化热之表热证。
2. 卫气虚当以补气、补卫之药并用。
3. 表里虚寒，先救其里，后攻其表。
4. 表寒之证误下，正气受损未复，采取益气生津，间断发汗之法。
5. 阴盛格阳绝对禁汗，残阳随汗而脱，出现死亡转归。
误治后之对策：
1. 寒热不解，病仍在表，可更发汗，桂枝类“小和之”，和缓发汗。
2. 有小转变，表证为主，坚持用汗，兼备他法，如温经发汗、疏气发汗、和血发汗、行血发汗等。
3. 表里俱实，先表后里，先汗后下。
4. 表里俱虚，先里后表，先温后汗。
诸种症状在中医鉴别诊断中的应用，于治疗中观察。要之，中医诊断治疗须紧扣发病机理，充分洞察病势进退，发挥随证治之优势，达到不失机宜的治疗境界。
百世经纶一页书:感恩刘夫子的授业解惑
善裁:
本周讨论题一：对常见的发热现象，试从本症或伴症上，进行不同病因，不同病位，或不同病机的鉴别举例。
黄双辉:这个非常好，本周恶寒发热，我听了三遍。呵呵
黄双辉:感恩刘老师大爱。
黄双辉:与慈心
通玄(六圈先生):
中医的灵魂不在辨证论治。是在辨病脉证并治，天地人同参，精气神同调（马师）。
通玄(六圈先生):
我们伤寒论，开篇讲脉，每篇的标题是什么？辨**病脉证并治。我们都知道标题是什么？是灵魂，是核心。
通玄(六圈先生):
万物负阴而抱阳，冲气以为和。阴阳自和病愈。
通玄(六圈先生):
提纲挈领，网举目张
黄双辉:太对了，向老师学习。知音啊
黄双辉:向老师跪拜，说到我心坎上了
黄双辉:老师，继续讲述阴阳和平与阴阳相得，阴阳乃复，帮帮家人们
通玄(六圈先生):
@黄双辉·珠海·执业中医中兽医?黄师才是我的老师。
黄双辉:不是。这：万物负阴而抱阳，冲气以为和。阴阳自和病愈。太准确了。
通玄(六圈先生):经方:经验之方，经典之方，久经磨难之方，经纬之方。法经之源头。
黄双辉:他从心里跳出这个来，还没有上升到脑，只是到了脖子。估计，脖子脖颈还未到，他就急匆匆的吐槽出来了
通玄(六圈先生):磨碎打烂也有其“经“气味。
黄双辉:他开的处方，对病人，是不负责任啊。
通玄(六圈先生):舞幽壑之潜蛟，泣孤舟之嫠妇。
通玄(六圈先生):仲景师立的是大法大道。
Fa. 阿贝尔:
经方当然好，但现在鼓吹经方声音最大的人，却脱离中医理论体系，把经方往错误的方向上引
Fa. 阿贝尔:
黄煌，冯世纶。其实质是否定中医大多数理论，以经方对接现代应用。
既然不扎根中医理论体系，那么，一代人会比一代人浅薄，最后就剩下经方和西医病名对应
黄双辉:
对对对，经。不像有些自许大家，信口雌还未认定，就信口·黄也来了，这，在中医生，是大毛病，心术不正，输得干干净净。棒棒一下，望远镜兄醒来
通玄(六圈先生):
@田贺 中医师 甘肃?他们把方剂简单化，粗暴化。
中医陈辉（侗山蜜）:
现在学中医的，扪心自问，真正读书的又有多少，能够忍受读书之苦的又有多少？从这个角度来说，他们其实也是做了贡献了，好歹也提供了一个方法。
随喜:中医的危险，在于中医里的混混！
Fa. 阿贝尔:
他们现在谈经方应用，还捎带讲点病机病理，但这病机病理并不扎根。
过二十年，他们的下一代，就是不用中医病机病理，但还看看舌脉。
再下一代，就是不看舌脉了，直接西医病名对应方剂，比如颈椎病就是葛根汤，不分青红皂白
中医陈辉（侗山蜜）:
混混能威胁中医嘛？我看不能。真正威胁中医的没了精气神，没了读书人的骨气
中医陈辉（侗山蜜）:没了十年磨一剑的精神
随喜:
@田贺 中医师 甘肃?他们把方剂简单化，粗暴化。
@湘-中执-陈辉?提供此法可乎？
中医陈辉（侗山蜜）:我觉得很好。至少保证有方子用。
通玄(六圈先生):我们看后世的温胆汤，二陈汤，苍附导痰丸……都来源于仲景师的小半夏汤，小半夏加茯苓汤。
Fa. 阿贝尔:这就是不学中医基础理论，没系统建立中医思维的最后发展方向。
中医陈辉（侗山蜜）:
他们对基层中医的帮助是很大的
王金民~包头(中医传承研究院):
姚荷生，出身名医世家，学识渊博，治学严谨，其精通伤寒之学，以辨证为本，上溯《内经》、《难经》，旁及诸家，不仅学验俱丰，而且品德高尚，毕生以振兴中医为己任，矢志不渝，为弘扬中医药学，竭尽了毕生精力，堪称现代中医界之楷模。
姚荷生与其叔父姚国美都是誉满全国的名医，姚荷生在中医学术界享有很高的声望，有着深厚的学术底蕴和精湛的诊疗技术，并留下了10余部著作，例如，《藏象学说及其诊断应用的文献》（《肝》、《脾》、《肾》）、《<中医内科学>评讲》、《<伤寒论>疾病分类纲目》（主、变证》、《兼证》）、《<伤寒论>串解》、《<伤寒论>难解条文》、《<伤寒论>症候鉴别诊断学》、《<伤寒论>条文分段及辨证提要》等。还有相当部分未发表的遗稿和大量的遗存病历。这些著作、遗稿和病例不但具有很高的理论价值，而且具有很高的应用价值，为诊治目前公认的某些疑难病奠定了较坚实的学术和实践基础。
刘英锋教授师承姚氏学述思想，以提问的方式启迪我们打开伤寒辨证规正之门
随喜:
试想，所有学伤寒都搞“方证”，可乎？
作为“公众大咖”，有责任“引正”而不是“导偏”。
Fa. 阿贝尔:
西医也不好学，但有制度保障投入与收益，就会有良性发展。还有就是，西医有统一的体系
通玄(六圈先生):
这个门我就没有入进去。门槛太高了。很多老师讲课讲得头头是道，一上临床。傻眼了。
王金民~包头(中医传承研究院):
各位不回答问题，不紧跟刘教授的步伐去学习伤寒，研习之，都跑道了吧！辜负了刘教授无私奉献的大爱之心了
王金民~包头(中医传承研究院):
本周讨论题一：对常见的发热现象，试从本症或伴症上，进行不同病因，不同病位，或不同病机的鉴别举例。
黄双辉:
真正威胁中医的，是中医生人没有了良 心，良知，没有了感同身受。没有了救死的勇气。没有了扶伤扶弱的同情心。院长为什么开这个群，大爱啊
黄双辉:统一的杀人体系，统一的促死体系
随喜:本周讨论题一：对常见的发热现象，试从本症或伴症上，进行不同病因，不同病位，或不同病机的鉴别举例。
黄双辉:一：发热恶风，汗出，脉缓者。
黄双辉:一：发热恶寒，体痛，呕逆者。
黄双辉:一：发热恶寒，鼻鸣干呕者。
黄双辉:一：发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者。
黄双辉:一：发热恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结者。
黄双辉:一：发热恶寒，热多寒少，脉微弱者。
黄双辉:一：发热恶寒，吐利汗出，四肢拘急，手足厥冷者。
黄双辉:一：发热恶寒，热多寒少，如疟状，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微而恶寒者。
黄双辉:二：发热头痛，汗出，恶风者。
黄双辉:二：发热头痛，颈项强痛，无汗，心下满微痛，小便不利者。
黄双辉:二：发热头痛，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者。
黄双辉:二：发热头痛，微盗汗出，而反恶寒者。
黄双辉:三：发热汗出不解，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。
黄双辉:三：发热汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，
黄双辉:三：发热汗出，咽燥口苦，腹满而喘，不恶寒，反恶热，身重者。
黄双辉:四：发热身无汗，但头汗出，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，
黄双辉:四：发热身无汗，衄者。发热，下利厥逆，躁不得卧者。
黄双辉:五：发热而咳，干呕，小便不利、少腹满，喘者。
黄双辉:五：发热而渴，不恶寒，呕而发热者。
黄双辉:五：发热，渴欲饮水，小便不利者。发热而咳，微喘，不渴者。
立川(郭迎泽)13772922578:
@刘夫子?刘老师：发热有两种，不外虚热，实热。这是我的作业。
刘夫子:
@立川(郭迎泽)13772922578?发热就是热证吗？热证就只有虚实两种吗？治也就只有两亇方吗？
立川(郭迎泽)13772922578:
虚热当补，可补阴，补阳…等，实热当泻，泻外邪，泻内邪…等等，培养龙气，阴阳调和，负阴抱阳，以致阴阳冲和，百病自调…。
立川(郭迎泽)13772922578:仲圣经方是修理人的精气神
立川(郭迎泽)13772922578:我说的粗，没有条理化，因我文化不深，上了几年学，自学不规正…。
Fa. 阿贝尔:热证按照虚实分类，可以分两种，实热，虚热
立川(郭迎泽)13772922578:
瘀，痰，积等归泻内，风，寒，热，疫，等归外，这些要泻内，泻外…
Fa. 阿贝尔:
发热是症状，也有可能是寒证，比如风寒外感的发热
立川(郭迎泽)13772922578:
元气不足为主，外邪为辅那就要以补元气为主泻邪为辅，反之阴不足，邪少…等等临床是要活用的。
立川(郭迎泽)13772922578:一个桂枝汤，就是个补土补木的，培养龙气的。
立川(郭迎泽)13772922578:姜枣草，芍桂的组合。
立川(郭迎泽)13772922578:姜枣草补土，芍桂补木。
立川(郭迎泽)13772922578:土生木 自旺，龙台头。
立川(郭迎泽)13772922578:火大加芍药，火小加桂枝。自己感觉
立川(郭迎泽)13772922578:胃寒姜加量
立川(郭迎泽)13772922578:无师真感想…
立川(郭迎泽)13772922578:无草难伏火，无草不自寒，无草不自暖。
立川(郭迎泽)13772922578:走外不通下，走内要闭外…不说里，怕大家笑话
立川(郭迎泽)13772922578:酒后多言
立川(郭迎泽)13772922578:@大医精诚?不用笑，会看病的医生，发热病一方加减，如桂枝汤，如柴汤，如白虎汤等等
立川(郭迎泽)13772922578:柴胡汤
立川(郭迎泽)13772922578:加减与药量的变化能驱无限之病邪。
立川(郭迎泽)13772922578:人体内是乾坤
萧淞友:
发热引起的原因，个人认为有很多，有太阳病，少阳病，阳明病，少阴病，表热，肺热，湿热，气虚，血瘀，肝郁等等
立川(郭迎泽)13772922578:如内热，选道路，走水路？走旱路？
黄双辉:感恩老师指正，我是多么多么有人棒我，感谢老师的引导式赐教。
立川(郭迎泽)13772922578:有很多发热是治不了的，如白血病…等等咱们是雕虫小技。
黄双辉:
刘老师准确完美的配合，帮忙把58条的解给圆了。阴阳自和，是值得我们用垫高枕头法来思考的问题。阴阳白和，又是临诊随时都必须遵守的医门法律。可惜。和者少。汗吐下。亡血。亡津，以后大把机会讲，这阴阳，是突破伤寒论的关键中的关键
黄双辉:谁说的，医的小朋友的白血病发热。都退了，只是没有办法解决复发热的问题。
立川(郭迎泽)13772922578:阴阳不好自和
黄双辉:对对对。阴阳真不好自和，所以，汗吐下后。自愈的动力……阴阳自和。必须重视。要像打天下一样重视。瘥后这个总治则，太重要了。
黄双辉:可惜家人们。非常不重视。
岁月静好:@黄双辉·珠海·执业中医中兽医?善后好难
黄双辉:对，善后才见真功夫，退烧不难。
黄双辉:
但是，有了“阴阳自和”的医门法律，我们就有了凭借。对不@广西李玲中医粉?
岁月静好:
@立川(郭迎泽)13772922578?老师技法我辈难望其项
岁月静好:
@黄双辉·珠海·执业中医中兽医?是的，有规矩得方圆
医从本心:
邓某，女，17岁。
发热、左颈淋巴结肿痛三日，服消炎药不效，于2007年3月2日求诊。望其形体不虚，面有热色，淋巴结约3cmX2cm大小，皮色不红，摸之疼痛。舌淡红，苔薄白。询知颈项强痛，转动不敏。恶寒无汗，饮食不思，恶心欲吐，大便不干，二三日一行。切得脉象浮弦。
处方：__。（请将答案留言在下方哦）
立川(郭迎泽)13772922578:
@广西李玲中医粉?李玲你太谦虚里，我不行，不过我告诉你仲圣是重胃气的…。
岁月静好:
@立川(郭迎泽)13772922578?郭老师的每句话都像一道道光，我要好好想想
立川(郭迎泽)13772922578:葛根汤加味
立川(郭迎泽)13772922578:可加马勃半夏
萧淞友:葛根汤加柴胡半夏
大医精诚:邓某，女，17岁。
发热、左颈淋巴结肿痛三日，服消炎药不效，于2007年3月2日求诊。望其形体不虚，面有热色，淋巴结约3cmX2cm大小，皮色不红，摸之疼痛。舌淡红，苔薄白。询知颈项强痛，转动不敏。恶寒无汗，饮食不思，恶心欲吐，大便不干，二三日一行。切得脉象浮弦。
处方：葛根汤加石膏。
大医精诚:太阳阳明
悬壶济世蓬莱张大夫:
麻杏石甘汤加葛根加银翘散。
悬壶济世蓬莱张大夫:
太阳少阳合证
悬壶济世蓬莱张大夫:
麻杏，石甘汤加葛根是三部六病学派的处方
悬壶济世蓬莱张大夫:叫葛根麻黄汤。
悬壶济世蓬莱张大夫:治疗太阳证，就是表阳证
医从本心:
邓某，女，17岁。
发热、左颈淋巴结肿痛三日，服消炎药不效，于2007年3月2日求诊。望其形体不虚，面有热色，淋巴结约3cmX2cm大小，皮色不红，摸之疼痛。舌淡红，苔薄白。询知颈项强痛，转动不敏。恶寒无汗，饮食不思，恶心欲吐，大便不干，二三日一行。切得脉象浮弦。
处方：葛根30g，麻黄10g，桂枝6g，白芍6g，甘草6g，半夏15g，生姜5片，红枣6枚，三剂，停消炎药。
二诊：药后微汗出，发热、恶寒、恶心皆止。淋巴结虽未消失而疼痛已止。为净余邪，原方减半夏两剂。
按语:观其脉症，此风寒客于太阳经脉，经气郁结不利，致淋巴结肿大疼痛。恶心欲吐者，太阳之邪内迫阳明，胃气上逆也。治当解表祛邪，以通太阳经气。
相关经典条文学习
《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
《伤寒论》第32条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
《金匮要略·痓湿暍病脉证第二》：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓（一本作痉），葛根汤主之。
黄双辉:
@桑程 中医师 连云港?：这类医案，太好了。
黄双辉:
家人们别看“简单”。临诊时，这种类型患者，是最多的，你会用了，你就是名医
通玄(六圈先生):
问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者，何？
答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。
曰：何谓阳不足？
答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。
曰：何谓阴不足？
答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
通玄(六圈先生):问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者，何？
答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。
曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。
曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
通玄(六圈先生):仲景师如何断定表里的？
通玄(六圈先生):发热就是阳气下陷阴中，则发热。
通玄(六圈先生):真传就一句话。多说无用。
通玄(六圈先生):仲景师曰:病变百端，本原别之。欲知病源，当凭脉变。
通玄(六圈先生):
脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。
随喜:此乃平脉法，之后还有 病 脉 症 法。
所以，学医有一箴言：似我者生，同我者死。
通玄(六圈先生):
发热病，可以讲一年。
通玄(六圈先生):
也可以一句话。
通玄(六圈先生):
来个发热十几年的病人。自己都蒙圈了。
通玄(六圈先生):
病脉证细化。
通玄(六圈先生):
但是根本的东西要清楚。
黄双辉:必须为老师点赞。太对了。似乎这几天，刘老师开大悟了，语气·定力大胜从前
随喜:本来如此！
四处看看:
@立川(郭迎泽)13772922578?郭老师说得对！解是表解，阴阳可以暂时合和，真要做到阴阳自和，必须三焦得通，精气得转，神气自生。
四处看看:
@刘夫子?刘老师，我赞同！明确治则和精细化治疗方案是一个问题的两个方面！我觉得作为医者都要搞清楚。
立川(郭迎泽)13772922578:治之法是个巧字
立川(郭迎泽)13772922578:有巧用桂枝法加减百病医，有用柴胡法加减百病可医，得力于一个理通…五苓散法等等。
中医陈辉（侗山蜜）:圆机活法，随手取效。中医入门标准
中医陈辉（侗山蜜）:不能随手取效 不算中医
四处看看:@立川(郭迎泽)13772922578?给郭老师的桂枝汤解读点赞
立川(郭迎泽)13772922578:
@马明月～加拿大～爱好者?我的解读是自修自创不规正瞎解了，不同于正规。
黄双辉:
阴气起于五指之里。阳气起于五指之表。气血和调。营卫以行。则阴阳相贯。如环之无端也。这才是“阴阳自和”。
黄双辉:三焦得通，精气得转，神气自生。……这叫“阴阳和平”。
黄双辉:如何让阴阳自和呢，有几个途径。
又曾经“经发汗、吐、下、亡阳、亡血、亡津”，须“得阴阳气和。
黄双辉:这是阴阳自汗第一途径（第一招）
黄双辉:无人点赞，不说其他三招。呵呵
黄双辉:『阴阳和平』，不是“阴阳自和”。它是“阴与阳无驳杂之谓”。真究竟起来，“阴阳和平”还是属病脉。
黄双辉:『阴阳自和』第二途径：
黄双辉:『阴阳自和』第三途径：
黄双辉:『阴阳自和』第四途径：
黄双辉:『阴阳自和』第二途径：解放台湾
黄双辉:『阴阳自和』第三途径：解决美丽国
黄双辉:『阴阳自和』第四途径：一带一路东南亚。
黄双辉:万物负阴而抱阳，冲气以为和。“阴阳自和”。病愈。
黄双辉:
人“活着”·“不用死”多好啊。这么多好玩的。……可惜。归期天定。奈何。呵呵。
黄双辉:正在进行，度生死坎，真妄相攻。人天交战，人地相博。心里天天打第二次世界大战。呵呵。
黄双辉:说不定，没讲完398条，我就挂了。呵呵
黄双辉:
那是比“痒·痛·麻·痹·溢·胀·灼……”痛苦百倍的“体会”。天下无人能救的“艰难”。
黄双辉:医是小道，医为道之余叙也。修道当然是本。不修，学医为空中楼
大医精诚:一阴一阳之谓道
立川(郭迎泽)13772922578:五指山
医从本心:
@黄双辉·珠海·执业中医中兽医?黄老师还想请您指导一下。遇到一个眼睛睁不开不停眨眼睛的病人。开始用了葛根汤加味有改善，又用了7天，效果不明显了
黄双辉:你给我多一个症候吧，单眨眼睛。各种可能性太多了。
黄双辉:还有其他什么症状。
大医精诚:没了
黄双辉:眼睑：主脾胃。
大医精诚:葛根汤有效，也不能常用，看脉象变化必须易方
黄双辉:怎么可能.没有。孙悟空吗
大医精诚:若有早告你了
黄双辉:
至少年龄多大？男还是女？胖还是瘦？暴躁还是安静？除了孙悟空没有可以，其他的，一定有。只不过，你不会收集症候群而己。
大医精诚:孙悟空也可以有
大医精诚:
眨眼睛就是孙悟空
大医精诚:理解吗？
医从本心:@黄双辉·珠海·执业中医中兽医?女的，61。平时有点口干。别的没有症状
医从本心:所以我不知道怎么判断
大医精诚:是哇
黄双辉:我是说只有孙悟空眨眼睛外，没有其他症状。呵呵
黄双辉:眼睑：主脾胃。
大医精诚:孙悟空指啥？
医从本心:是不是也是少阳
黄双辉:眨眼睛：土虚木旺
大医精诚:不一定
黄双辉:口干：邪热聚胃，消耗津液
医从本心:以前学习张步桃的
医从本心:葛根汤加天花粉。白芍量加大
大医精诚:口干仅是热？
医从本心:开始有效
黄双辉:脾虚火。肝木旺。风痰盛。
黄双辉:柴芍六君子汤吧
大医精诚:看个病也太容易了吧
大医精诚:口干一定是热吗
经方善载:小柴胡或者柴桂
大医精诚:甘草干姜汤口干吗
大医精诚:小建中汤口干吗
郭医生:这个舌如何分析？
大医精诚:脉象也不辦就开方子了，比张仲景还厉害
黄双辉:参考。给他一个方向。你别生气了。我分析错了吗。你指出来。
黄双辉:
她如果只有眨眼睛与口干这两个症状。61岁的老人。柴芍六君子汤试试又何妨。对不
黄双辉:你以为中医有多复杂。复杂的是你
黄双辉:有诸内·形诸外。
黄双辉:你以为有多复杂。
经方善载:
葛根汤有效果证明了太阳，阳明肯定有。眼睛频繁动(风)，口干津亏可能大，眼睛睁不开，阴跷脉，阳跷脉的问题。
经方善载:综合到一起，我出的两个方子大概率不错。
经方善载:即便如此，我们只是讨论，并不涉及治疗。
黄双辉:
小柴胡或者柴桂。方向我感觉对路。但是，她无大问题。热也不深。可能只是脾胃虚弱而女人易木郁。
黄双辉:合症（土虚木旺）。柴芍六君子汤安全。稳妥。
四处看看:口干也与肾虚有关。
黄双辉:柴桂还好些，
黄双辉:小柴胡汤就要慎重一些。
黄双辉:柴芍六君子汤也有小柴胡意在中。
黄双辉:葛根汤。解解外。可以，所以，开始有效，后面当然就不明显了。
承传中医（谭杰）:缓肝理脾汤
黄双辉:我们学伤寒。就是这样，今天刘夫子的发热。就很好。
黄双辉:我们家人们互相促进才对。
黄双辉:61岁，阴阳跷弱正常。
经方善载:我只用伤寒方
黄双辉:这个方，也可以
四处看看:肾精少不能参与阳明之化津。
承传中医（谭杰）:不拘泥于啥方
承传中医（谭杰）:有用就是好方
医从本心:
：古今录验小续命汤。
药物组成：干姜3克，生石膏12克，当归9克，川芎3克，党参12克，麻黄6克，桂枝4.5克，杏仁6克，甘草3克
通玄(六圈先生):口干口渴原因两种:涎和唾伤
黄双辉:。抓住本了
【前漢·律歷志】春爲陽中，萬物以生。秋爲隂中，萬物以成。
素问六微旨大论篇
岐伯曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。故曰无形无患，此之谓也。
中字反应了人体的升降浮沉的气机，一气贯通来完成生长化收藏的功能。
黄双辉:教学相长@马明月～加拿大～爱好者?
四处看看:@黄双辉·珠海·执业中医中兽医?嗯嗯！有节奏！
四处看看:@黄双辉·珠海·执业中医中兽医?黄老师有没有读过张至顺道长的炁体源流，我读了收获很大，推荐给黄老师。
黄双辉:我学道藏，吕洞宾的。
传承中医，发扬国粹，是我们中医人的责任！
传承弘扬中医药文化
理论与临床相结合，提高临床技能，欢迎中医同仁们参与经方临床医案讨论中来，中医理论体系构架不同，医案讨论答案不同，故医案答案没有唯一，只有最佳，这样在探讨医案中，升华我们的灵感，期待您的参与、留言……