杨氏膝夹端提法整复肩关节脱位 / 开普饭

肩关节脱位很常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大、关节盂浅而小、关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位分为前脱位、后脱位、下脱位和上脱位，以前脱位多见。前脱位根据肱骨头的位置可分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位。脱位时可合并肱骨大结节撕脱骨折。

肩关节脱位多有典型的症状：伤肩肿胀、疼痛，主动和被动活动受限。病人多有以健手托住病侧前臂，头向病侧倾斜的特殊姿势。患肩呈方肩畸形，在腋窝、喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。将病侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁（Dugas征阳性）等。

肩关节脱位复位手法很多，很多同道多采用《外科学》上的治疗方法——手拉足蹬法（Hippocrates法）进行复位，还有比较热门的外展外旋法等，今天用一个典型病例给大家介绍一下湘潭市中医医院杨韵琴主任医师独创的膝夹端提法。

患者性别：女
患者年龄：62
简要病史：患者跌倒致左肩部畸形、肿痛、活动受限，当时无昏迷及呕吐，急就诊于我院，经体查及拍片后诊断为“左肩关节脱位并大结节撕脱骨折”收入住院。
体格检查：左肩部呈方肩畸形，局部软组织肿胀，左肱骨大结节处压痛明显，左肩关节功能障碍，呈弹性固定，左手五指感觉、活动尚可，桡动脉搏动正常。
治疗经过：入院后采用杨氏膝夹端提法进行复位，拍片复查脱位纠正，大结节撕脱骨折对位良好。