【火神派名老中医医案】祝味菊经典医案赏析 痹痛

康小君，症状表现：左偏环跳痹痛，脉息虚缓。证属骨劳初期，体质虚寒，阳气不能温养筋骨。治当温养，方用独活寄生汤化裁。药用：

川独活3g，桑寄生12g，土炒当归6g，生西芪9g，巴戟天15g，淫羊藿9g，川桂枝4.5g，乌附块9g。

二诊：骨劳初期，与温养尚安，再守前法为治，独活寄生汤化裁。药用：

独活3g，炒杜仲9g，焦续断9g，土炒当归3g，生西芪12g，淫羊藿9g，巴戟天4.5g，生龙骨24g，川桂枝4.5g，乌附块9g。

三诊：连进温养，眠食尚安，溲前见泻，脉息沉缓。证虚寒夹杂，仍以前法损益，仍用独活寄生汤化裁。药用：

川独活3g，土炒当归6g，生西芪12g，川牛膝4.5g，巴戟天15g，淫羊藿9g，生苡仁18g，川桂枝4.5g，乌附块9g，生龙齿24g。

四诊：左腿动作亦进佳，脉转缓和。连进温养，正气渐充，仍守前法为主，方用独活寄生汤化裁。药用：

桑寄生15g，川杜仲12g，炒西芪12g，炒当归6g，巴戟天15g，淫羊藿3g，炮姜4.5g，乌附块6g，川桂枝3g，生龙骨24g。

【评析】痹证疼痛，独活寄生汤是治疗的经典选方之一。祝味菊的治疗选方思路也仍然遵从古人之方法，但多是师其法而灵活用其方药，此例病案就非常典型。祝味菊在原方的基础之上，除去阴性柔润之品，多加温阳益肾之品，特别是方中桂枝与附子的加入，充分体现出其扶阳益肾之主导思想。方药虽然每诊都略有变化，但其温阳益肾之主旨始终没变，而且是循序渐进，最终病情得以治愈。