如何发现和判断营养不良 / 开普饭

营养不良是肿瘤患者及家属最关心的问题之一，然而，如何发现和判断营养不良？

患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment，PG-SGA)是专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法，可以快速识别营养不良的肿瘤病人并对其进行适当的营养干预。

PG-SGA得到美国营养师协会（ADA）、中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会（CSNO）等单位的推荐使用。基于中华人民共和国卫生行业标准WS/T 555-2017《患者主观整体营养评估》，以下整理，提供参考。

标准起草单位：中国抗癌协会、航空总医院、河北省人民医院、吉林大学第一医院、上海交通大学瑞金医院、黑龙江省肿瘤医院、昆明医科大学第一医院、四川大学华西医院、中山大学第一医院、厦门大学第一医院、天津市第三医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院、天津市肿瘤医院、中南大学湘雅医院、广西医科大学肿瘤医院。

标准主要起草人:石汉平、张晓伟、李薇、曹伟新、王晔、陈公琰、王昆华、伍晓汀、胡雯、石英英、罗琪、齐玉梅、吴健雄、丛明华、于康、巴一、陈子华、林源。

评估对象

评估对象应符合下列条件，即：年龄18岁以上的成年人，病理确诊为恶性肿瘤，神志清楚，无交流障碍，愿意接受评估，非濒临死亡。

评估时间

门诊的适用对象在其就诊时进行营养评估，住院的适用对象在其入院后48h内进行营养评估。家居肿瘤患者每3个月到门诊接受一次营养评估，住院肿瘤患者在一个治疗疗程结束后再次进行营养评估或每2周进行一次营养评估。

评估内容

PG-SGA由患者自我评估及医务人员评估两部分组成，具体内容包括体重、进食情况、症状、活动和身体功能、合并疾病、应激、体格检查7个方面，前4个方面由患者自我评估，后3个方面由医务人员评估。

肿瘤患者主观整体营养评估记录表

注：

第1项计分方法：本项为累计计分。
第2项计分方法：本项为多选，但是计分不做累加，以最高分选项为本项计分。
第3项计分方法：本项症状为近2周内经常出现的症状，偶尔一次出现的症状不能作为选择，本项为多选，累计计分。如没有食欲、不想吃，记3分；恶心，记1分；呕吐，记3分；口腔溃疡，记2分；腹泻，记3分；该项最后得分为3+1+3+2+3=12分
第4项计分方法：本项为单选，取最符合的一项作为本项计分。

评分标准见下文。