如何区分他达拉非，西地那非，伐地那非？哪个更好？怎么选择？
5天前 · 香河县中医医院泌尿外科主治医师
看过我科普的朋友都知道治疗勃起功能障碍（ED）的一线药物是PDE5抑制剂。而PDE5抑制剂包括西地那非，他达拉非、伐地那非，其实还有阿伐那非。
但是阿伐那非在国内还没有量产，所以，本文只介绍国内常见的三种药物。你能分清这三种药吗？他们有什么区别？我们在应用时如何选择？
如何区分
分清这三种药，只需要看颜色
很多人对西地那非、他达拉非、伐地那非傻傻分不清。其实呢，这三种药很好区分。他们都是治疗ED的药物，可以被称为“伟哥”三兄弟。老大西地那非，老二他达拉非，老三伐地那非。
先看看老大西地那非，它最早是用来治疗心血管的药物，但是效果却不尽如人意，不过偶然间发现它对夫妻生活有非常大的促进作用，因此，公司转而将他专门治疗ED。于是，它的销量大增。这也让这个公司声名全球，而西地那非为了和其他的药物区分，选择蓝色制剂，我们称之为蓝色小药丸。
在西地那非声名全球5年之后，这个家族终于迎来了老二。它就是美国礼来公司生产的他达拉非。它虽然作用相似，但是也有其独特的地方，这在下一小节再描述。为了与众不同，他达拉非选择黄色作为自己的制剂颜色，这就是著名的黄色小药丸。
不久，家族中的老三伐地那非也问世了，它也有自己与众不同的特点，为了区分自己，它用橙色来表示自己，就是橙色小药丸。
这就是“伟哥”三兄弟。老大西地那非，是蓝色。老二他达拉非，是黄色。老三伐地那非，是橙色。
很简单
这三种药有什么区别？
很多患者会有疑问，既然这三种药物都是治疗ED的一线用药，那么，他们的区别是什么呢？接下来，我从三个方面来分析一下这三种药物的不同。
首先，从起效时间上来说，三种药物的差别是有的，但是不大。西地那非在空腹状态下，口服约1小时达到峰值，他达拉非在服药2小时后达到峰值，而伐地那非的起效时间最迅速， 一般15分钟左右就可以达到最大血药浓度。所以，无论是哪一种药，如果是按需服药，我都建议在性生活前的30~60分钟之内服用即可。
其次，从药物半衰期来看，西地那非和伐地那非的半衰期均约4小时左右，而他达拉非的半衰期可以达到36小时以上。所以，这三种药物的作用时间差别还是蛮大的。他达拉非作用时间持久，可以接近2天，所以，它的外号叫“周末玩”，也就是周五服药，周末进行性活动也是有药效的。但是，西地那非和伐地那非作用时间要短不少，一般是4~6小时，最好只在按需时服用。
第三，看这三种药物的副作。三者都有不同程度的脸部潮红、鼻充血、头痛、胃不适等副作用。 但是，视觉异常多见于西地那非，肌肉酸痛多见于他达拉非，上腹部不适、眩晕则多见于伐地那非。当然，这些副作用的发生率相对来说还是比较低的。
区别
在临床中治疗ED时，如何选择药物？
要想在临床中很好的应用这三种药物，就需要先了解这三种药物各自的优势什么？
西地那非作为家族中的老大，由于问世时间最长，仿制药更多，所以，它的处方量最大，同时，价格也相对来说最便宜。他达拉非半衰期最长，药效持续时间最长，可以解除时间和服药的关系。而伐地那非起效时间最快，同时，它对于血管内皮的依赖是最小的。
所以，对于没有任何基础疾病，只是单纯的ED患者，想按需服药的患者，我推荐西地那非，因为经济实惠，同时起效也很快。对于中老年人，我其实建议他达拉非，并且是5mg小剂量服用，这样，不光是治疗ED，对于心脑血管以及前列腺增生，都有治疗作用。对于那些患有糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，如果西地那非和他达拉非效果不是很好，可以选择伐地那非，因为它的起效不依赖于血管内皮，起效迅速，也会达到理想的效果。
最佳选择
写在最后:没有更好，只有更适合。
综上所述，我们知道这三种药物有各自的优势，在不同情况下，各自发挥作用，所以，不存在哪个药物更好，只要在根据自身情况，选择适合自己的药物就可以了！