桂枝加葛根汤治疗颈椎病

桂枝加葛根汤出自《伤寒论》，原文“寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之。”“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。

原方本意治疗风寒之邪客于太阳经输，营卫不和之证。颈椎病的形成，初期正是由于寒邪客于经脉，导致经脉不通，失于濡养，久生瘀滞，而出现头晕，头痛，颈项僵痛，肢体麻木，甚则恶心呕吐。运用经方治病，有时但见一二症即可，受启于《伤寒论》条文中“肩背颈项引痛”，“项背强几几”，“恶风”等症，桂枝加葛根汤可以缓解颈椎病的相关症状。

桂枝加葛根汤治疗颈椎病，一般都是用原方，必要时进行加减，最重要的是用药的量一定要足，其中桂枝和白芍的用量一般要达到30克，葛根的用量一般要达到45克，头痛或颈项僵痛严重者加用元胡，吴茱萸以行气散寒止痛，若有肢体麻木者，可加地龙，桑枝活血祛风通络，头晕、恶心严重者，配以董氏奇穴“天皇四针”。

典型病例

郭美玲，女，42岁，双手中指，无名指，小指麻木半个月，伴右手腕疼痛，胃胀满，心慌心跳，大便偏干，平素畏寒，脾气急，月经提前5天，既往子宫腺肌症，否认高血压、糖尿病。舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。ECG：（—），颈椎X线：（—）。

辩证：营卫不和，气滞血瘀

方药：桂枝加葛根汤加味

桂枝30克，白芍30克，炙甘草9克，生姜9克，葛根45克，红枣10克，元胡10克，地龙10克，桑枝15克

服药5剂，手指麻木症状大减，胃胀，心慌等症也有缓解，原方再进5剂，嘱其若无不适则不必再来。

对于本例患者，桂枝加葛根汤不仅缓解了颈椎引起的手指麻木，同时心慌，胃胀等症状也得到缓解，追其根本，乃是因为本方包含调和营卫的桂枝汤，温振心阳的桂枝甘草汤，温阳降逆的桂枝加桂汤，对于胃神经官能症及阴阳气血失调，营卫失和诸证皆有效。同时现代药理学研究证明，葛根中含有葛根黄酮苷，能缓解肌肉痉挛，扩张脑皮外周血管，降低血流阻力，增加脑血流量，改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而改善头痛，头晕，颈项僵痛等症，同时还能缓解颈椎病引起的高血压。

受益于王孝理老师教导，用桂枝加葛根汤治疗一名颈椎病病人，患者颈项僵痛，双上肢酸胀麻木，原方加地龙，桑枝，蜈蚣，服药10剂而基本痊愈，不禁感叹经方之魅力。同时深感自己所学甚少，需学甚多，对于经方更重要的是要会灵活运用。

（供稿：春苗学员  郭刘磊）