“优甲乐”服用注意事项
近年来,我国的甲状腺疾病发病率逐年上升,根据中华医学会进行的一项《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示,我国甲亢患病率为1.3%,甲减患病率是6.5%,甲状腺结节患病率是18.6%,甲状腺结节中有5%~15%是恶性的,也就是甲状腺癌。对于各类甲状腺疾病,除了手术治疗外,药物治疗同样治疗,其中最长用到的药物就要数优甲乐了。目前优甲乐主要用于治疗良性甲状腺肿物切除术后补充治疗,甲状腺功能减退(例如桥本氏甲状腺炎和老年性甲减)的替代治疗,抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗,甲状腺癌术后的抑制治疗。
1.什么是优甲乐?
在临床上,很多甲状腺病人在治疗过程中需要长期服用优甲乐,尤其是对于甲状腺癌术后的患者,往往需要终生服用优甲乐进行抑制治疗。而很多患者在听说需要“终生服药”这样的字眼时都会非常紧张,担心长期服药会带来很多副作用。其实优甲乐,说是药确实是,但也能说它不是药。因为“优甲乐”的成分就是左旋甲状腺激素,甲状腺激素是由甲状腺分泌的激素,其只要功能是促进人体生长发育,促进机体物质与能量代谢,影响人体中枢神经系统的兴奋性。每天吃“优甲乐”就像是补充维生素似的,它属于人体每天所必需的激素。所以每天服用“优甲乐”的患者,不需要有太多心理负担。
2.优甲乐的服用方法
1)优甲乐应该每天服用。每日最佳时间是早上空腹服用,以早饭前1小时服用效果最佳,以避免事物对于药物吸收的影响。(早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用、早餐前半小时服用,三种服用时间优甲乐吸收效率依次降低,因此早餐前半小时前服药是坚持的底线。)
2)仅用水服,不能用茶水或饮料。与某些食物需要间隔开服用,例如与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时;与含铁、钙食物或药物间隔2小时;与奶、豆类食品间隔4小时,此外与消胆胺、氢氧化铝、碳酸钙、维生素D、降脂树脂等药物应间隔4小时以上。
3)漏服:如果您漏服一剂,可在第二天服用两倍的剂量。如果您漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。
3.抽血复查及优甲乐剂量调整
1)优甲乐半衰期是7天,重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周的时间,所以手术后口服优甲乐1月后要复查甲功,相同道理,服药期间若调整剂量,则需要1月后复查。术后1年内一般3-6月复查一次,手术1年后,服药剂量稳定可以6月复查一次。抽血检验当天要求空腹,查完服药。
2)另外,胃肠道疾病,乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症会影响优甲乐的吸收,疾病治愈后,服药剂量需重新评估;此外,有一部分人存在乳糖不耐受的情况,如喝牛奶不耐受,可能会对优甲乐不耐受。
3)左旋甲状腺素片服用剂量到底够不够,应该以最终的查血为准,剂量的调整也应以抽血检验的结果为依据,切不可擅自减量或停药。
4)孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整,请咨询医师,切不可擅自减量或停药。
5)如果甲状腺已经全切,术后需做碘131治疗,在治疗之前就不能服用或需要停用优甲乐。
6)服药过程中如出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状,抑或“房颤、骨质疏松”等情况时,需及时咨询医师,调整服药剂量,做到个体化服药。