跟师一日一得之理法方药（65）方剂阐微|带下第一方——完带汤

作者：曾培杰/陈创涛

带下第一方——完带汤

一妇女，35岁，白带量多，阴道瘙痒3个月。

在医院里用了消炎药洗剂，效果不理想。又喝了20多服清热解毒杀虫的中药，瘙痒反反复复，没法根除，还加重了腰痛。

她问，真菌性阴道炎那么难治吗？为什么这么多杀虫药还治不好呢？

老师说，中医治脂肪肝，不治脂肪而治肝。中医治阴道虫痒，不治虫而治阴道环境。她听不太懂。

老师就跟她解释说，消炎药消的是毒火，消不了湿，杀虫药杀的是细菌、病毒、支原体、衣原体，但杀不了潮湿的环境。你家里绿豆长虫了，你怎么办呢？

她说，拿到太阳下晒晒，不潮湿就不长虫了。

老师说，没错，就是这样。你的内裤要多晒晒，床单要多晒晒，人也要多晒晒太阳。

治病要连问三个为什么，瘙痒是因为有虫，虫是因为有湿，中医认为无湿不生虫，所以潮湿的梅雨季节，衣服容易发霉，干货容易被虫蛀，药物不好保存，就连低洼之处都容易长苔藓。

她听后，终于有些懂了。

所以中医不治虫，绕过虫去治产生虫的环境，这是一个思想性的飞跃。

在四书五经的《大学》里讲到，物有本末，事有始终，知道先后，则近道矣！

就是说凡事都有个根本与枝末，有个先来与后续，学医你能有这个查清来龙去脉的思维后，治病就能够治根了。

故《黄帝内经》教大家要“必伏其所主，而先其所因”。

那么第三个为什么是什么呢？既然知道先有潮湿后才有虫，那为何有潮湿呢？原来脾主湿，脾虚土不制水，则水湿下漏。

中医通过强大脾脏，湿邪自除，湿邪一除，虫就没有了繁殖温床，自然举家搬迁了。

老师就用完带汤加上阴痒三药（丹参、菖蒲、蜈蚣），再加一味贯众。

（阴痒三药参考剂量：丹参30克、菖蒲10克、蜈蚣3-5克。贯众参考剂量：5-15克——编者）

这病人吃了3服药后复诊，说白带干净了，也不痒了。

为何要用贯众呢？这贯众可以治标，《药性赋》上说“除毒热杀虫于贯众”。人们一般只听闻过用蜈蚣来治风湿痹证，或壮阳，很少听说用来治阴痒。

老师说，治疗顽固痒症，发现这蜈蚣还是比较好用的，我实践过很多例了。蜈蚣是百虫之王，《神农本草经》说它能“啖诸蛇、虫、鱼毒，去三虫”。可见古籍上早已有记载，我们可以放手用之。

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