儿科名家刘弼臣教你小儿望诊心法

儿科俗称“哑科”。“有诸内者，必形诸外”，说明病于内，必显现于外。望诊为四诊之首，而小儿头面部的望诊尤为重要。刘老在吸收钱乙等历代儿科医家有关小儿面部望诊精华的基础上，经过数十年的探索和研究，逐步形成了自己独特的小儿面部望诊经验，概括为以下几个方面：1.毛发望诊诀气血充足，毛发润泽；气血两虚，毛发不华；气血衰疲，毛发作穗；气亏血枯，毛发焦干。2.囟门望诊诀气虚则囟门作坑，气盛则囟门高鼓；精气亏囟门晚闭，精气夺囟门开裂。3.目睛望诊诀瞳仁明亮肾气充足；瞳仁无光肾气亏虚。黑睛亮泽肝血充足，黑睛晦暗肝血亏虚。白睛明亮肺气充盛，外邪难侵少生咳嗽；白睛蓝斑厌食虫生；白睛红赤肝火灼肺；白睛黄染肝经湿热。两眦红丝心火炎肺。上睑下垂脾虚气陷，下险虚浮水来克土。4.口唇望诊诀口唇淡白，脾气虚寒；口唇红赤，脾火上炎；唇若涂朱，脾有积热；唇淡而润，脾虚失运；唇干少津，脾阴受伤；唇裂干痒，脾受风侵。5.舌的望诊诀舌尖红赤，心火独炽；边尖红赤，肝胆火旺；舌色淡白，气虚血亏；苔若积粉，积滞在中；苔黄而润，湿热内蕴；苔黄而燥，热盛伤津。6.面色望诊诀火光炎炎，外感风寒；红主伤寒，紫生内热；红而发紫，内热炽盛。面色萎黄，脾气虚弱；金气浮浮，中常积滞；面色惨白，寒邪所伤；面色白，气虚血亏；天庭青暗，惊风将至；鼻准青色，肝气犯脾；山根泛青，频生灾异；方广亮泽，肾气充足；方广晦暗，肾气虚弱；口角青气浮浮，腹部疼痛绵绵。注：“方广”，是指面部两侧下颌部位，刘老认为，该处为肾气所主，所以，肾气的充足与虚衰，可以在该处显现出来。此点不同于既往以下颏属肾之论。他认为，肾气盛衰的变化在方广处比下颏处更易显现和观察。本文摘自《现代中医名家医论医话选 · 诊断》，主编/张煜、王国辰，中国中医药出版社 。