脾胃气阴两虚，胃脘作痛，药用黄芪建中汤、...

脾胃气阴两虚，胃脘作痛，药用黄芪建中汤、沙参麦冬汤

脾胃气虚，胃脘作痛
症见胃脘痛势为隐隐作痛，亦有因受寒绞痛者，喜暖，喜热饮，得食痛减轻，腹胀满，或有呕吐清水，畏寒，四肢不温，或有浮肿，大便多溏软。
望诊：面色黄白少津，苔白质淡或胖嫩。脉象沉细或缓。
辨证：脾胃阳虚，中气不足。
治法：温中健脾补气。
方药：黄芪建中汤加减。
生黄芪20克、白芍10克、桂枝10克、甘草6克、高良姜6克、鸡内金10克、砂仁5克、延胡索10克、党参30克、茯苓10克、陈皮10克、大枣10克。

分析：
脾属阴土，而用在阳，后天水谷之气，全赖脾气之疏布，今脾阳不振，势必中州不足，气血行涩，而见中脘作痛。
“建中者”，乃建中央以运四旁之意（中焦者，脾胃也，后天之本，脉有胃气则生，无胃气则死）。
建中汤中，党参、黄芪、桂枝温阳补气，白芍泄土中之木，兼同甘草酸甘缓中止痛，姜、枣以和脾胃，如系作痛不止，方中有川椒、细辛以辛温止痛。
白芷一药，一般为治风寒头痛用，其为阳明经药，可用其芳香祛风止痛，但临床观察中，须舌苔白厚滑，脾湿者较佳，如胃阴不足者则不宜。

脾胃气阴两虚
症见胃脘隐痛，有灼热感，进食加剧，食欲不振，强食后脘部胀痛甚，口中无味，并喜吃酸味。
望诊：口干唇裂，苔少，舌质红，少津。脉象沉数而细。
辨证：中虚胃阴不足，虚热内扰。
治法：滋阴清热，和胃止痛。
方药：沙参麦冬汤加减。
北沙参15克、麦冬10克、玉竹10克、天花粉10克、生山楂10克、甘草5克、白芍10克、竹茹10克、石斛10克、生地黄10克。

分析：
关于胃阴不足这一类型（亦合并肾阴亏虚）临床所见，大致原因归纳以下几种，即素体胃阴亏，脾虚不能为胃行其津液；患高热导致耗损津液而阴伤；患溃疡病，胃多次切除术后胃液不能生；妇人产后伤血多进而伤津；糖尿病患者，津气下夺。
以上症状用益胃生津法对症治疗，麦冬、沙参、石斛、玉竹滋阴生津，且阴虚势必生内热，用黄连、玄参以清热，白芍、山楂酸甘化阴生津，竹茹降逆和胃。
另一方面更不能忽视，即津液少是由于脾失运化所致，开胃健脾之药如人参、陈皮、鸡内金、神曲、麦芽等宜随症选用。郭老认为，对症用药是一方面，找出致病因素，审因论治尤为重要。