“神器”若一扫，肿瘤无处跑？

为您揭开PET-CT的真面目！

恶性肿瘤就像“无声的杀手”，
往往一发现就是中晚期，
然而，近年来，
核医学科有个神器在江湖名声大噪，
传说能火眼金睛洞察先“疾”，
帮助医生将肿瘤“扼杀在摇篮里”。
这到底是个什么神器？
有哪些作用？
检查前后该注意些什么？
重庆大学附属肿瘤医院
核医学科主任陈晓良
为您揭开PET-CT的真面目！

PET-CT检查：强强联手，效果1+1>2

CT检查，大家都已经非常熟悉了，那么PET-CT是什么东西？
众所周知，CT检查以解剖成像为基础，可以准确描述病灶的形态、大小和位置等解剖学特征。PET检查以功能代谢成像为主，可以宏观显示全身各组织脏器及病灶细胞的功能、代谢等特征。
陈晓良主任表示，PET-CT即正电子发射断层 -X 线计算机断层组合系统，PET-CT检查则结合了二者优势，病人在检查时，经过快速全身扫描，同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像。两种图像优势互补，医生可同时了解人体检查部位的功能代谢信息和形态大小变化，有助于判断病灶良恶性，并发现较早期的或隐藏的小病灶，使检查更加精准。
简而言之，普通CT犹如一部能透视的照相机，主要发现人体病灶大小和分布，但不能了解病灶是否具有活性。犹如一枚鸡蛋，CT关注的是形态大小，而PET-CT除了关注大小，还能了解鸡蛋是生还是熟，对病变后续的治疗有较好的指导意义。
▲ 上图红色部分为隐藏的小病灶

PET-CT有哪些优势？

■ 早期
PET-CT在肿瘤病灶尚未产生解剖结构明显变化前，就能发现隐匿的微小病灶代谢变化，理论上已经能诊断2-5毫米或更小的肿瘤病灶了。
■ 准确
其检查结果比单独的PET、SPECT、ECT或CT有更高的准确性。
■ 快速
进行全身快速检查仅需20分钟左右，可直观看到疾病在全身的受累部位及情况。
■ 高价值

早期肿瘤治疗费用较晚期肿瘤减少1-5倍，生存时间增加1-5倍，甚至10倍。
■ 安全性
相关标准提出，对于PET-CT受检者不会产生对其探视者及家属等周围人群的辐射剂量约束。
因而，PET-CT对肿瘤高危人群、肿瘤疑似患者、已确诊的肿瘤患者等均有重要意义。

PET-CT：堪称“查癌神器”

PET-CT那么强大，那么它能诊断哪些方面的问题呢？
陈晓良主任介绍，在肿瘤诊断方面，PET-CT可以全方位监控您的肿瘤全过程发展情况：

  • 高度怀疑肿瘤时，帮助寻找原发灶，提供准确的活检定位，以便尽早确诊。

  • 对于已确诊有肿瘤转移灶的患者，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。

  • 明确肿瘤侵犯程度，鉴别良恶性肿瘤。

  • 有助于恶性肿瘤手术及放、化疗前的精确分期，协助医生选择合适的治疗方案。

  • 指导放疗计划，确定肿瘤放疗生物靶区。

PET-CT除了早期诊断、发现、监控肿瘤外，还有什么作用？

■ 评估疗效

主诊医生还需要通过PET-CT 检查来评估疗效，指导医生及时调整治疗方案，病灶无活性的只需要观察，病灶有活性的则需要进一步处理。
■ 神经系统疾病
PET-CT可用于定位癫痫灶，评价缺血性脑血管病、卒中、脑血栓或脑溢血后脑功能情况以及脑缺血前后血液动力学的变化。
■ 心血管疾病
PET-CT能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要进行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术，并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果。

PET-CT检查前后，该做什么？

■ 检查前

由于PET-CT是一种基于葡萄糖代谢的功能性检查，若患者需要做此项检查，在检查前要做好充分的准备工作：

  • 在扫描前，患者需要禁食4-6小时，以便药物能被身体充分吸收。

  • 糖尿病患者在检查前，咨询医生以确定准确的禁食时间表、口服降糖药或胰岛素的用法等，以便检查顺利进行。

  • 患者在检查前的24小时内，应避免剧烈运动。

  • 请尽量穿着舒适、宽松的衣物，内衣上不带金属。女性请不要穿连衣裙，不佩戴金属、玉器等饰品。

■ 检查后
检查者做PET-CT的时候，注射了核素药物18F-FDG，它会在我们体内待多久呢？
陈晓良主任表示，在18F-FDG进入人体约12个小时后，其放射性就可以忽略不计，而18F-FDG主要从肾脏排泄，因此PET-CT检查后应多喝白开水，多排小便，有助于缩短药物在体内的停留时间。此外，排便后请多冲一次马桶哟～

专家简介

陈晓良


  • 重庆大学附属肿瘤医院核医学科主任 主任医师

  • 中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会常务委员、重庆市医药生物技术协会临床核医学专委会主任委员、重庆市医学会核医学分会副主任委员、中华核医学会PET学组委员。

  • 专业特长：擅长分子影像诊断、分化型甲状腺癌的碘131治疗与骨转移瘤的锶89治疗等放射性核素治疗技术。

本文首发：重庆大学附属肿瘤医院

本文作者：胖熊

本文责编：Owen

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