王三虎：治疗乳腺病经验
王三虎教授，学养深厚，在长期的临床实践中，既强调辨病论治，专病专方，又善于权衡中西医之长，在治疗乳腺疾病方面有自己独特的见解。
一、病因病机是关键
中医对乳腺疾病的认识较早，清·《疡科心得集·辨乳癖乳痰乳岩论》中就有关于乳腺增生，乳腺纤维瘤等良性肿瘤的论述：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖”。
《外科正宗》云：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核”。
《外症医案汇编》：“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核”。而对乳岩，即乳腺癌的病因病机和临床表现。
《疡科心得集》亦有具体、详细、全面、准确的描述，指出：“夫乳岩之初起也，由于忧郁思虑，积想在心，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络痞塞结聚成核，除如豆大，渐若棋子，不红不肿，不痛不痒，或半年一年，或两载三载，渐长渐大，始生疼痛，痛则无解日后肿如堆栗，或如覆碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，并无脓水，其时五脏具衰，遂成四大不救。”
《妇人大全良方》云：“若初起，内结小核，或如鳖、棋子，不赤不痛。积之岁月渐大，巉岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩。”均认为肝郁脾虚是乳腺疾病的根本原因所在。
王老师认为，乳腺癌与情志失调，肝气郁结有关，也与心强气盛，超负荷工作，《素问·经脉别论》所谓“生病起于过用”密切相连，以致日久天长，气机运行障碍，经脉痞塞，津液不循常道，痰浊内生，郁久化热成毒；或冲任失调，气血亏损，痰浊内生，阻滞气机及血行，久而成积所致。乳腺纤维瘤、乳腺增生等良性肿瘤也有类似病机，只不过程度不同。尽管涉及肝、脾、胃等经络及脏器，病机也错综复杂，但以痰气交阻，化热成毒为主。
二、专病专方是创新
方剂是中医体系的精华所在，王老师认为，中医医生，也往往是通过对方剂的学习、理解、运用、领悟、化裁、创新而完成了从学生乃至名医的转变。虽然现存方剂早已超过十万，但仍是“医之所病病方少”，究其原因，主要是时代在变化，疾病谱在改变，诊疗技术在提高，新的临床问题不断出现，患者的要求也今非昔比，只有创制新方，才能与时俱进。
王老师多年精研古方，弥补古方之缺漏，并且结合丰富的临床经验，根据乳腺良、恶性肿瘤的主要病机，以解毒抗癌、化痰散结为治疗大法，研究出了治疗乳腺疾病的专方：二贝母汤。
方药为：土贝母12g，浙贝母12g，山慈菇12g，瓜蒌皮15g,青皮12g，夏枯草15g,蒲公英15g,连翘15g,漏芦10g,路路通10g，甘草6g。
土贝母，味苦，性微寒，清热解毒、散结消肿，且有抗癌之力。《本草从新》用此“治外科证痰毒”，《百草镜》谓其“能散痈毒，化脓行滞，解广疮结毒，除风湿，利痰，敷恶疮敛疮口”。《本草纲目拾遗》、《姚希周经验方》等古书就明确用于乳岩的治疗。《现代中药学大辞典》谓土贝母用于“急性乳腺炎、乳腺小叶增生、乳癌等，有解毒散结之效”。
现代药理研究也证实“土贝母糖苷Ⅰ具有很强的抗癌作用”。与乳腺癌的病因病机非常符合，为君药。
山慈菇，味甘、微辛，性寒，功能清热解毒，化痰散结、消肿。《本草正义》“散坚消结，化痰解毒，其力颇峻”一语指出了本药的特点。《本草新编》则论述了本药可作为君药的道理：“山慈菇，玉枢丹中为君，可治怪病。大约怪病多起于痰，山慈菇正消痰之药，治痰而怪病自除也”。
浙贝母，味苦，性寒。功能清热化痰，散结消肿。《本草正》已指出本药可用于治疗“湿热恶疮”，《本草求原》谓其“功专解毒，兼散痰滞”，并明确用于“乳岩”。瓜蒌皮，味甘，性寒。功能清热化痰，宽胸散结。《重庆堂随笔》揭示其“舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功有独擅也”，符合乳腺癌的病因病机。三者化痰散结解毒为臣药。夏枯草，味苦、辛，性寒，长于清肝、散结、解毒。《本草纲目》谓其“解内热，缓肝火”，对于源于肝气郁结化火成毒的乳腺癌来说，夏枯草既能“清肝火，散郁结”，又能“舒畅气机”。
蒲公英，味苦、甘，性寒，能入阳明经胃、厥阴肝，凉血解毒，故乳痈、乳岩为首重药物，作为治疗乳腺癌的常用药当之无愧。
连翘，味苦，性微寒，功能清热解毒，消肿散结，为痈肿积聚常用药。近代著名医家张锡纯强调连翘“善理肝气，既能舒肝气之郁，又能平肝气之盛”，而乳腺癌几乎均与肝气郁结有关，故用连翘有一定的理论依据。青皮，味苦、辛，性温。功能疏肝破气，散结消积，《本草纲目》谓：“消乳肿”。四者疏肝泻火，消疮散结为佐药。
漏芦清热解毒，消痈肿，下乳汁，通经脉。与路路通配伍穿透力强，引药直达病所。甘草调和诸药，且能使诸药缓慢持久地发挥作用，均为使药。
诸药配伍，共奏化痰散结，解毒抗癌之功。
三、临床应用显奇效
我单独上门诊初，碰到较多乳腺良性肿瘤患者，每每用王老师的二贝母汤，总能达到意想不到的效果，患者反响较好。而对于乳腺癌，加减运用更是应手。肿块明显者，加穿山甲3g，鳖甲12g，生牡蛎30g；乳头溢液者，加生麦芽60g，柴胡12g，郁金12g；疼痛明显者加延胡索12g。
王老师曾总结了应用二贝母汤治疗乳腺疾病的临床观察，疗效确切，遂由肿瘤研究所研制成二贝母胶囊，并获国家新药发明专利。科研部药物研究所通过实验研究证明，二贝母胶囊在体内、体外不但可抑制瘤细胞的生长，并且对放疗小鼠可使外周血白细胞明显升高，而防止白细胞降低是提高放疗效果的重要指标；并可抑制脾脏质量的减轻，脾为后天之本，是人体主要的免疫器官，可见二贝母胶囊在抗癌的同时亦可增强机体免疫能力。
王老师认为，许多恶性疾病都是由良性疾病（癌前病变）发展或积累所致，乳腺疾病也不例外，当疾病处于良性阶段，就予以有效治疗，预防其向恶性发展，未雨绸缪，何乐而不为呢。二贝母汤不但抗乳癌，而且防乳癌。仅几味平常之药，而且药性均为平和，但药效之宏，疗效之佳可谓温和平稳。王老师抗癌一直强调不能急于求成，稳扎稳打在控制病情，提高生活质量的基础上逐步取得更好的疗效，不能仅盯在瘤体大小上，这或许也是王老师研制出这一治疗乳腺疾病新药的原因之一吧。
作者：王三虎、邢晓娟
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