【朱良春：土茯苓汤-治痛风症破溃症百治百效】

国医大师朱良春教授是饮誉海内外的中医大家，朱老早年师从于上海名医章次公先生，并始终力践章次公先生之“发皇古义融汇新知”的主张和求实精神，一生致力于我国中医药事业，迄今悬壶济世七十余载。他胸襟博大，才智过人，学识渊博，奉行仁德为医，活人众多，其精湛医术、高尚医德为人所称道，章次公教授在中医领域所取得的学术成就令世人瞩目。朱良春大师学验俱丰，在学术上建树颇多，临床中始终关注疑难危急重症，对脏器功能衰竭、外感温热病、急性心脑血管疾病、风湿性疾病等诸多疑难危重急症救治经验丰富，独具特色。朱老善用虫类药物治疗疑难危急重症，收效显著，其临床经验流传海内外，深获好评，被誉为现代中医虫类药物应用第一人。

朱良春临床运用大剂量土茯苓治疗痛风获得很好的临床疗效。朱老常说：“此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经遂而至骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从，风湿祛则筋骨利。”从中医角度来看，痛风以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。治此病，恒以土茯苓为主药，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，屡受佳效。

土茯苓汤：土茯苓60g，生薏苡仁、威灵仙、葎草、虎杖各30g，萆薢20g，秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍各15g，土鳖虫12g，三妙丸10g（包煎）。

 用法：将上药共研为细末，共置于瓶中或陶罐中，密封瓶口，酒浸天即可，捣烂拌匀，共捣为泥，贴敷神阙穴（肚脐）部位患处。共研为细末，水泛为丸，炼蜜为丸，每丸重g。如梧桐子大。每次服用g。过目筛，混匀，制成绿豆大的糊丸。制成丸剂或片剂。每次丸。每次g。每次1粒。加水毫升，煎至毫升，二煎混匀。开水冲服代茶饮。煎水代茶饮。取鲜品，均为鲜品，水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分早晚两次，饭后服用。装入零号胶囊。连服天个月为一个疗程。分三次服用。每日两次。每日一二至三次，分早午晚睡前两至三次服用。温开水送服。或温酒冲服。或淡盐水送服。空腹服用。

病例：夏某，男，55岁。干部。患者诉手指足趾小关节经常肿痛，以夜间为剧，病已五年，右手食指中节僵肿破溃，也已两年余。五年前因经常出差，频频饮酒，屡进高粱厚味，兼之旅途劳顿，饱受风寒，时感手指足趾肿痛，因工作忙为曾介意。以后每于饮酒劳累受寒之后，即疼痛增剧。去医院就医，认为系风湿性关节炎，行一般对症处理。曾服炎痛喜康、布洛芬 等药，疼痛有所缓解，时轻时剧，终未根治。两年前右手食指中节僵肿处破溃，流出白色脂膏，血尿酸高达918umil/L,确诊为痛风，即服用别嘌呤醇、丙磺酸等药，病情有所好转。后因胃痛不适而停服，因之肿痛又增剧，乃断续服用，病情缠绵，迄今未愈。患者形体丰腴，右手食指中节肿痛破溃，左足大趾内侧也肿痛较甚，入暮为剧，血尿酸714umol/L，口苦，苔黄腻，舌质衬紫，脉弦数，右耳翼摸到两枚痛风石结节，左侧有一枚。诊断为浊瘀痹（痛风），治宜泄化浊瘀，蠲痹通络。临床应用本方治疗十剂。

二诊：药后浊瘀泄化，疼痛显减，破溃处置分泌物有所减少，足趾痛也缓，苔薄，舌质衬紫稍化，脉细弦。此佳象也，药既奏效，毋庸更张，继进之。上方去三妙丸，加炙僵蚕12g，炙蜂房10g，十五剂。

三诊：破溃处分泌物已少，僵肿渐消，有敛愈之证。苔薄，紫气已化，脉小弦。血尿酸已接近正常，前法续进，并服入补肾之品以善其后。上方土茯苓减为30g，去赤芍、葎草，加熟地黄15g，补骨脂、骨碎补各10g，服用十五剂。

随访，手指足趾肿痛未再作，已获治愈。

方解：本方具有活血祛瘀，祛风止痛之功。主治痛风症破溃症患者。临床应用本方治疗多例，一般服药十剂见效，两个月内根治。疗效特别显著。随访多年未见复发。

献方人：朱良春 国家级名老中医