【针灸经验】五水穴及其临床用法

五水穴及其临床用法

摘要：武连仲教授熟于经典、善于总结和创新，创立治神、升清降浊、针刺镇痛等针法，临证配穴精妙。武老在临床实践中总结提出“五水穴”，即“正廉泉、曲泉、复溜、阴陵泉、尺泽”五穴。因此五穴命名上与水相关，功效上在调节水液布散、运化中起到重要作用，故称为”五水穴”。文章介绍“五水穴”配穴理论及武老“五水穴”临证应用。

武连仲教授，天津市名老中医，天津中医药大学第一附属医院主任医师，师从北派针灸大家高季培、南派名家“金针蒋伯鸾”，学识渊博，精研医理，擅于中西医诊断治疗，笔者有幸侍诊其侧，获益匪浅。

现将武老临证常用“五水穴”整理如下：

“五水穴”指“正廉泉、曲泉、复溜、阴陵泉、尺泽”五穴。因此五穴命名上皆与水相关，功效上在调节水液布散、运化中都起到重要作用，武老将其总结为”五水穴”。依此五穴功用划分，又可将“五水穴”称为“补水三穴、消水二穴”。

　　

1. 补水三穴

“补水三穴”为“正廉泉、曲泉、复溜”三穴。任脉主一身之阴，为人体阴经之汇，主全身水液代谢，取任脉正廉泉穴以补一身之阴。肝、肾为阴经水液之源，肝经取曲泉穴、肾经取复溜穴，以滋阴补水、养血生津。“补水三穴”临床常用于治疗津血不足、髓海空虚、筋脉失养、阴虚火旺等证。

1.1正廉泉，即廉泉穴。武老对廉泉穴有“一穴三刺”独到见解，为区分三廉泉中前廉泉和上廉泉，称廉泉穴为”正廉泉”。正廉泉为任脉穴，《针灸甲乙经》称廉泉穴为“本池”，本，根本也。池，储液之器也。“本池”意指本穴为任脉水湿的收聚之地。此穴又为任脉和阴维脉气血之汇，故取之可填精补髓、滋阴补水、养血生津。临床常用于治疗中风后吞咽障碍、舌强不语、阴虚火旺型失眠、髓海空虚所致痴呆等症。武老于临证中亦常使用正廉泉穴配合“五心穴”[治疗因秋季性燥，肝肾亏虚型痉挛性斜颈患者出现的症状反复，收效甚佳。临床操作使用0.25 mm×40 mm不锈钢毫针直刺2～5分，术者拇指向前食指向后，使针体顺时针旋转360°，施以雀啄补法，行针10～20 s，令局部有酸麻胀痛感。雀啄补法要掌握针刺幅度小、频率快、雀啄时针下皮肤处于提拉状态，略高于周边皮肤。

1.2曲泉穴。曲，隐秘也。泉，泉水也。意指肝经的水湿之气在此聚集。曲泉穴为足厥阴肝经的合穴，五行属水。肝经五行属木，取曲泉穴有“滋水涵木”，“补母实子”之意。因肝肾同源，针刺曲泉可滋补肝肾、柔筋、健脑补髓。又《素问·至真要大论》有云“诸寒之而热者取之阴”，故针刺曲泉穴又可济火清热，达“壮水之主，以治阳光”之效。针刺曲泉穴临床常用于眩晕、健忘、腰膝酸软、发热、中风、痉挛震颤等症。曲泉穴进针后施捻转补法，留针25 min。

1.3复溜穴。《针灸大成》谓：“病人脉微细几于不见者，取此穴刺至骨，待脉回乃可出针，亦复溜之意也。按脉微细，乃肾气衰弱之极也。物极则反，本穴犹地雷之复也，故名之以复。”而曰“复溜”，即复溜穴意取此穴经脉复来。复溜为肾经五腧穴之经穴，五行属金。肾经五行属水，故复溜穴为肾经母穴。针刺复溜可补肾滋阴、填精益髓、养血健脑。临床常用于脑髓不足之眩晕、痴呆等症，亦可用于中风恢复期及后遗症期下肢挛萎、肌力未复而肌张力偏高状态、特发性震颤等症。复溜穴进针后施提插补法，激发窜、动、抽针感，得气后不留针。

2.消水二穴

消水二穴指“尺泽、阴陵泉”二穴。《素问·汤液醪醴论》云：“开鬼门、洁净府”，意指通过发汗、利水以调津液。肺、脾二经在水液代谢中起布散、调节作用，故取肺经尺泽穴，脾经阴陵泉以达畅运之效。

2.1阴陵泉，“阴”，阴阳之阴；“陵”，山陵；“泉”，水泉。脾经合穴，五行属水。脾为阴中之阴，运化水湿，升清降浊。故阴陵泉功效“健脾利水、通利三焦、通经活络”。临床常用于治疗水肿、小便困难、月经不调等症，武老于临证中亦曾使用阴陵泉穴治疗会阴神经痛。阴陵泉进针后施提插泻法，可激发窜、动、抽针感，得气后留针25 min。

2.2尺泽。尺，度量单位，前臂从腕部到手肘为十二寸，古称一尺。泽，有普及全身之意。尺泽为手太阴肺经合穴，五行属水。尺泽穴为肺经子穴。泻尺泽穴可“降肺气利水、泻火降逆”。肺主行水、宣發肃降、推动并调节全身水液的输布和排泄。“肺为水之上源”，对水液输布失常的痰饮、水肿等病证，可用宣肺利水和降气利水的方法进行治疗，即“开鬼门”之法。尺泽穴临床除用于治疗中风后上肢阴急阳缓之证外，亦常用于治疗癃闭、咽喉肿痛及本经肺系病症。尺泽穴进针后施提插泻法，可激发窜、动、抽针感，得气后留针25 min。

3.结语

武老治学严谨、对学生倾囊相教毫无保留，其学术思想尽显名家风范。“五水穴”是武老基于经典所思，临床40余载不断实践、总结出的经验精华，临床疗效确切。“五水穴”是武老对调节人体水液代谢，津血运化思想的总体现，不同于“五心穴”固定配穴，可单独使用五穴中某一腧穴或若干腧穴，但取穴如用药，都应遵循中医辨证论治原则，据证用穴。其次，在手法操作上，熟练做到“轻、巧、快、弹、借”六字，方能在临床实践中达到“五水穴”最佳疗效。

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