差点离开医疗的青年中医如何做到日门诊量100 ，患者好评的？
【寻找明医】本专栏是青竹中医寻找国内优秀的青年中医、临床明医的一档栏目，访谈优秀“明”医，讲述成长故事，分享临床经验，传承中医大道！
青年中医总是有着各种各样的烦恼
离开校园后，愁工作
踏入工作后，愁看病
看病稳定后，愁提高
技术提高后，愁科研
......
每一个时间节点
你都会产生不同的烦恼
迫使你做出不同的选择
决定你不同的人生轨迹
站在每一个时间节点
是否你有过疑惑？
怎样才能提高中医水平？
怎样才是一名好中医？
别的中医人又在做什么？
2021青竹医社推出特别栏目
寻找明医
探寻青年中医的成长故事
记录青年中医的临床经验
启发青年中医的别样人生
本期专访嘉宾：青年中医孙海鹏医生
➤ 医师简介
孙海鹏，执业中医师，中医世家，幼承庭训，志于中医。
后入山西大同医学院系统学习中医，独立诊病后在继承家学的基础上，通过多年实践，临床独重脉诊，凭脉诊病，四诊合参，对各类杂病均有独到见解和显著疗效。
擅长：在诊治脾胃病、心脑血管病、妇科病方面有自己的独到见解和治疗经验。
毕业于山西大同大学医学院中医系，师承方面主要是父亲孙广和。父亲算是自学成才的，最早是跟着我邻居，当地著名的儿科中医班作楫学医，后来自学，每天自己尝药，临床主要传承特色是以脉为凭，四诊合参，有是脉定是证、有是证定是药是方。
固生堂是中国领先的中医门诊服务连锁集团，孙海鹏成为固生堂门诊量最高的青年医生，年度排名第一，日门诊量100左右，最高达到137人，并且成为医馆的合伙人之一。现在限制门诊了，平均每天80个患者，预约到半个月之后了。
29岁独立行医，目前在固生堂中医平台，是他们集团的小股东，固生堂董事长涂总观察了我两年，有大数据可以显示医生的复诊率、首诊复诊率和患者反馈，固生堂总部在广州，平台有4000多位医生，去年9月邀请我去给广东省委两位副省长、30多位厅长、处长、诊病，反响不错，10月底又给长江商学院20多位总裁班同学，诊病，都很好，年轻中医有未来，因为我们几个年轻中医的临床表现，让固生堂老总很受鼓舞，现在大力培养年轻中医。
1、好像我的采访基本上很难绕过家传中医，孙大夫您父亲也是中医，他的职业经历对您的成长与您选择中医，有影响吗？
家父孙广和，生于1960年，山东省定陶县半堤村人，幼年罹遭不幸，在农村庭院中玩耍时不小心摔倒趴在锄头上，当时胸腔被割裂开，血流如注，当时农村缺医少药，命虽保住，但不时会吐血昏迷，先祖父辅贵公略懂草药，也请了不少医生，都束手无策，家父昏迷中听医生说“这个小孩活不到成人”，自那时起家父心里就发誓自己学医救自己，等上学识字后仍不时吐血，气短胸闷不舒，家父就跟随村中邻居班作楫中医师学医，时人尊称“班大先生”（鲁西南一带称呼两种职业的人为先生，一为教书先生，一为医生，以示尊重）。
班大先生是当时方圆百里有名的儿科大家，闻名鲁西南，家父因为自身疾病，深知患者所苦，跟随班大先生学医，倍加努力用功，但不久因为一些因素，师徒缘尽，家父就自学中医，期间跟随亲戚妇科医生韩医生学习了一段日子，高中毕业后家父做了一段时间生产队长，从事生产期间药性、脉诀、针灸歌赋、汤头歌诀等用圆珠笔写在胳膊、腿上，有时间就背诵，每味中药自己都要煎煮尝试，每个穴位都要在自己身上针刺体验。
后于1978年在家乡开办孙广和针灸诊所，行医期间为了提高医术，每日诵读《黄帝内经》并请了两位易学风水先生（罗老三、王凤岐）在家管吃住招待了半年，学习易学阴阳风水，后来专攻内科疑难杂症，并在《中医杂志》发表数篇论文，2005年受邀出席《中医杂志》创刊五十周年暨全国中医药发展高级论坛并获奖。家父几十年如一日亲自验药，亲针其病，厚积薄发，突破原有理论，站在现时的时空环境下，著成《气理圆通》，符合当代国人致病机理和临床用药，自创乾阳散、坤元汤、三才化源汤、益气生血汤四大基础方，以一统万，执简驭繁，临床自创方灵活加减运用能囊括大部分疾病，对疑难杂症效果较佳。
我父亲的学医和行医经历对我影响很大，我兄弟三人，父亲严格要求我们“时常说什么是好中医，就是别人治不好的，我能治好；别人一个月治好的，我一周能治好，这才是好中医。”“你们给病人开出去的药，自己尝过吗？了解药性吗？作为一个中医要全面掌握医学知识，药而不针灸，针灸而不药，皆非良医也。”“中医生不要空谈理论，要多临床，理论指导实践，临床实践反过来验证理论，去伪存真，执简驭繁。”这是家父经常告诫我们的，对我的影响是学医需时时谨记人命关天，不可粗心大意，要夯实医学基础，时时换位思考，理解病家所苦。家父在闲暇之余也会讲些班大先生和村里另一名医王曦亭的学医经历，王曦亭亦出自我村中，亦是自学中医，一部《伤寒论》倒背如流，终成一位名医，以用药简明著称。这种氛围让我从小就有机会了解中医，懂得中医的价值。
2、您是综合大学的中医系毕业的，又继承了家学，在跟中医院校毕业的同行交流时有感觉到不同吗？比如诊疗思路什么的。
我是中医系毕业的，又有一部分家学渊源，与同行交流起来时就是临床诊断方法侧重点不同，受家学影响，我临床诊断独重脉诊，凭脉诊病，四诊合参，很多临床疾病望诊和问诊得到的只是患者的客观症状和主观感受，并不是真实的致病病因，这个时候只有切诊最可靠，通过脉象来定虚实寒热，尤其对疑难杂症来说，凭脉定证，治疗效果比望诊和问诊要好，很多医学院校毕业的同行往往忽视了脉诊，认为脉诊玄虚，摒弃掉了脉诊，导致实际临床当中小病、常见病治疗效果尚可，但对疑难杂症治愈率和有效率上不去。而且大部分同行临床受西医思维影响明显，被西医的病名干扰，反而丢失了中医自己的思维，约束了自己的手脚。我的临床诊疗思路是：有是脉定是证、有是证定是药是方。先以脉象有力无力定虚实，虚实大方向确定了，治疗就不会走弯路，即使有少许差错，亦不会犯大的错误。
3、但您毕业之后没有从医？是为什么呢？什么机缘又重新回归中医的怀抱了呢？
当年毕业后也想从事中医，进医院，但实际情况是中医系的毕业生不容易进医院工作，与西医毕业生不一样，在现行医疗体制下西医毕业后进入临床立马可以工作，而中医毕业生进入医疗单位后需要再培训，很多学到的中医知识在医院用不上，医院也不愿意浪费时间再去培训刚毕业的中医，导致很多中医系的毕业生一毕业就失业，在这个大环境下刚开始我没有从医，为了生存和生活，而是去了公司上班，在公司上班期间，同事知道我是学中医的，经常咨询我健康问题，让我把把脉，说说症状，得到同事的尊敬，觉得中医还是大有可为的，但怎么把从医这条路走下去，我思考了很久，后来我决定先进中药饮片厂打工，熟悉了解中药，在中药饮片厂学习熟悉简单的加工炮制，中药仓库的管理和温湿度的把控，差不多一年后，从新回到家父身边见习，用心学习临床技能，只有发自心底喜欢这个行业了，并决定从事这个行业了，才会死心塌地的用心去钻研提高医术。当时被家父评价进步一日千里。
（中药饮片厂）
（和家父学习）
4、其实在饮片厂工作也是围魏救赵啊，有句话叫“中医不懂药，就是瞎胡闹”，那您没有在医院工作过，第一批患者是怎么积累到手的呢？不可能光靠祖传。而且固生堂有4000多名医生，您的门诊量是拔尖的，您做到top，并且维持复诊率与口碑的？
我在固生堂每周出诊五个全天，患者全是口耳相传的，不做任何宣传，我的患者预约我的号，需要搜索我的名字，否则是在预约平台页面找不到我的信息的，因为都是口耳相传，大家都知道搜索我的名字，我是反营销的，我认为不做营销，全靠口碑相传才是最好的营销，也是长远的营销。
（患者朋友圈）
起初我在苏州桃花坞中医门诊部工作，后来门诊部被固生堂收购了。刚进入桃花坞工作的时候，去卫生局注册，窗口的工作人员说29岁的中医怎么做啊，不好做，大家都相信年纪大的老中医，我说先做着看看呗。刚开始第一个月患者不多，我就在诊室抄写名医医案，看书学习，有病人就看病，没病人就读书学习，反正都没损失，偶尔有几个患者走到门口扭头就走了，听他们嘴里说太年轻了，要找老中医看。后来来了几个患者，为了留住患者，发挥家学的特长，患者不开口，直接把脉说出患者症状，就这样一鸣惊人，症状诊断出后，再对证下药，治愈率和有效率高，不出三个月患者就全部上来了，后来年青成了我的招牌，患者介绍亲戚朋友来看诊时，特意嘱咐要看那个年轻的孙海鹏医生，固生堂没进入时我的患者已经凌晨一点钟排队候诊了，后来固生堂进入后，实行线上预约，并给医生安排了助手，就不需患者很早来排队了，不然患者也受累，没病也能累出病来。
2013年八月，我刚到苏州桃花坞中医门诊部工作不到10天，当时29岁，刚开始没什么患者量，患者绝大多数还是相信老中医，有的患者到我门口一站，扭头就走，嫌我太年轻，我正好闲下来看书，抄写医案。这天下午两点来了一位患者，被一人搀扶着走进我诊室，看神情痛苦难忍，眉目紧缩，右手按在右少腹部，步履蹒跚，诉说上午开始右下腹肚子痛，发烧，要我帮他挂水。我说我是中医，不挂水，病人说，西医诊室在哪，我指了方向，不到五分钟，病人又来到我诊室，说中医能看吗，门诊西医不给看，说是急性阑尾炎，让他去医院立马手术，患者不愿手术，我当时正没患者，就让患者坐下，观舌苔黄厚腻，口气异味很重，脉象滑数有力，右少腹痛甚，拒按，我诊为肠痈（湿热瘀滞）。
处方大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散加减：大黄15克，牡丹皮10克，桃仁12克，冬瓜子30克，薏苡仁30克，败酱草15克，红藤15g。先开了两幅药，嘱咐患者回家立马煎煮服药，临走时留了患者的电话号码，也把我的电话留给了患者，告诉患者若服药后半小时至一小时左右没有缓解改善，就立马去医院，如有不适可打我电话。等我下午门诊要结束时，患者没有给我打电话，我给患者打了个电话，问身体怎么样了，患者接听电话说，服药后半小时拉了一通大便，然后就不腹痛了，休息了一会就去工地继续工作了，我心中的石头也落地了。正是对证一口汤，不对证用船装；治病犹如钥匙开锁，一把钥匙开一把锁。
另外一例，患者的母亲头晕头痛半个月，做各种检查没有任何异常，服西药亦无疗效，其女在我这诊疗，让患者来我处诊疗，患者苔薄白，脉浮紧。我诊为风寒袭表，处方葛根汤原方，患者当晚回家服药，第二天早上头晕头痛即消失，后来患者又介绍亲戚朋友过来就诊。
我认为高复诊率和口碑的维持，核心是正确的诊断和疗效，其次是医生用通俗易懂的语言跟患者解释清楚疾病，临床这么久，发现很多医生不跟患者解释疾病。更有甚者，患者反复询问，医生仍默不作声，自顾自的开处方，导致患者稀里糊涂的吃中药，并心生疑虑。医生跟病人解释清楚了，打消患者的疑虑了，也有助于提高临床疗效。
5、但您的日门诊量有100人次，如何去平衡时间与诊疗质量？
我其实日门诊量在110人左右，从早上八点要看到晚上接近八点，一天下来是有点吃不消的。固生堂线上预约平台每个患者都有就诊时间段的，这样方便患者合理安排时间，不需等候太久，我一般一小时接诊十位患者，复诊患者疗效佳的相对看诊时间短些，初诊患者或疗效欠佳者看诊时间就长些。今年九月份不慎摔伤后就严格控制门诊量了，但一天下来也要80人左右。
6、对于青年中医的成长与临床的提升，您有什么样的经验可以分享？
对于青年中医来说首先是夯实中医基础，熟读熟背中医经典，多临床，没有家传基础的要多跟明师，提高医术，踏踏实实看病，能实实在在解决患者的痛苦，不要被浮躁的社会环境干扰迷惑了自己的心性，要明白自己追求的是什么，要沉下心去搞自己的专业。长江商学院的梅建平教授对我说过一句话很深刻：现在社会太浮躁，如果能沉下心去做一件事，并且把它做到极致，未来会有不可限量的回报！
其次年轻中医要学会用通俗易懂的语言跟患者解释清楚疾病，而不是中医的专业术语比如“阴虚、阳虚，气虚、血虚，脾虚等”，搞得病人一脸懵。关于这个问题，我去年九月份去广州和一些青年中医有过交流。其中固生堂的董事长涂总曾问过我：站在用户、患者的角度来看，很多医生把脉都说患者阴虚或者阳虚，造成了患者的不理解，会给患者一种中医是忽悠人的感觉。按中医理论，咱们医生的确是讲阴、阳，可患者不理解啊，像今天孙医生看诊的一位患者，你把脉和患者讲月经迟了2天、咽喉痛，大便干结，心慌胸闷，患者就会信任中医，认为医生把脉说出我的症状了，而不是惯用的中医专业术语，就会很佩服。孙医生，你在与患者沟通时就没有这个中医语言，对于患者来说直指症状。不是说阴虚阳虚，而是说你哪里不舒服。你是如何把病人表现的症状和脉诊结合的？
答：今天患者说的，什么都不看先说你肾虚，自己对中医都没有信心了，肾虚是套话。人一出生后肾没有实证，肾全部都是虚的，肾为先天之本，不可能再充实，一直属于虚的状态。大部分人有症状，虚的就比较明显。一般医生把脉只说专业术语，脾虚、气虚、血虚、阳虚、阴虚，病人也很糊涂，通俗易懂讲症状。出现什么脉象讲什么症状，右手肺、脾胃、命门，右手的寸脉代表颈椎、乳腺、甲状腺，出现浮滑脉或者浮脉，《濒湖脉学》的口诀“寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸”，出现浮数脉，颈椎不好，出现滑脉，根据面色，四诊合参，有咽炎、鼻炎，通过口诀结合脉象，把症状直接说出来，病人听得懂，也比较信服。简单化、通俗化，说症状就行。
右关脉代表脾胃，出现滑数脉有两种情况，一种是脾胃病反酸胃胀，还有一种在中医里血糖高往往也出现这种脉，这只是最常见的当然血糖高有时还会出现沉涩脉。尺部脉沉滑，尺部脉以沉为取，沉滑比如腰酸腿疼，小便频数，大便烂，尺部脉寸部脉同时出现滑脉基本100%定下有痔疮。通过这些经验说出来，病人就信任。寸部脉出现滑脉，因为肺与大肠相表里，肺经有滑脉肯定有不通的地方，肺部不通，肺气不降，肠道肯定也有问题的地方。左边心、肝、肾，早上一个82岁老大爷前列腺特异性抗原偏高，心理负担很重，左肾脉出现弦滑脉，男性代表前列腺，女性代表子宫，男性患者80-90%都有前列腺增生，小便尿不尽或者尿频数。左关肝胆脉出现明显的弦滑脉、滑数有力，一般口苦口干、烦躁易怒、睡眠易醒，把这些症状说出来患者就信。
用通俗易懂的语言讲出来病人不舒服的地方，病人就很信服，然后再对证施药，治愈患者，何愁没有患者？
中医的生命力和患者认可中医，就在于中医的临床疗效，医学其实很朴素，患者找医生看病，医生帮患者解决掉疾病，就这么简单，关键是这个过程需要我们医生医术要过关，做到这些需要我们首先熟记四大经典、四小经典，旁及各家，像脉学，先把《濒湖脉学》背下来，李时珍早就总结出来，有什么脉象出现什么症状，歌诀里全部体现出来了。在临床上接触病人的脉象，不要揣摩、胡思乱想，要死记硬背，把条文背出来，症状、歌诀浮现在脑海，顺口将症状说出来，一一去验证这些症状跟脉象绝大部分都是相符的。年轻中医刚执业时先不要想着治疗大病重病，先把常见病如感冒发烧、头痛，腹痛、胃痛等小毛病治愈了，慢慢的自然能接到疑难杂症患者，不要刻意追求名利，医术提高了，患者量上来了，名利自然就来了，像俗话说的：人追钱很难，钱追人容易。
（青年中医分享交流会）
7.结束