【四逆散】10 腹痛 9 慢性肠炎

【四逆散】10 腹痛

腹痛

吴某某，男，13岁，学生，1978年5月10日就诊。

患孩因腹痛，在当地用驱蛔药未效，后来省城就医。在某医院门诊治疗已20多

天，继之拟诊为结核性腹膜炎，改用链霉素抗结核治疗亦罔效，随后考虑慢性阑

尾炎，用青霉素治疗亦未取效。

最后只得以腹痛待查，转中医治疗。询其腹痛隐隐，时而扰脐腹痛，时而脐下两

侧不适，大便不畅，2～3日一行，便软不硬，食纳量少，脸色淡而少华，舌苔薄

白而润，脉弦缓有力。

细思其用驱蛔、抗炎、抗结核治疗均未取效，病势并不急，痛又不能消失，无任

何阳性体征，仍属肝脾不和，

故以四逆散加味：柴胡5g，枳壳9g，白芍9g，炙甘草5g，淮山12g，扁豆10g，广

木香3g，神曲10g。

二诊(5月12日)：病孩服2剂药后，腹痛已罢，食纳大增，无任何不适，家长要求当

天回去，因药只进2剂，病情虽缓解，恐不能痊愈，挽留其再进2剂，以期巩固疗

效。后又服原方2剂，腹痛未有起伏，遂返回县里。半个月后来信告之，病孩一切

良好。

按：本案虽几经周折，仍只能以腹痛待查，以期观察。从辨证的角度，病机仍为

肝脾不和，气机阻滞。四逆散中的柴胡、枳壳有升有降，芍药、甘草缓急和中，

加入淮山、扁豆以健脾，木香、神曲以顺气和胃，使之肝脾得调，胃气得顺，故

可获效。

【四逆散】9 慢性肠炎

慢性肠炎

周某某，女，28岁，干部，1984年4月2日就诊。

病者腹痛泄泻已近半年。现症：腹痛，左下腹部痛甚，便后尤剧，大便初硬后

溏，并有里急后重感，有时大便有粘液泡沫，间或有不消化食物渣滓。

脉缓而弦，舌苔薄润。

拟用：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，广木香10g，神曲10g，炙甘草5g。7剂。

二诊(1984年4月9日)：腹痛消失，大便软而成形，食纳增加，脉缓而软，舌苔薄

润，继进5剂。8月间因月经不调来诊，询及旧病未复发。

按：本案泄泻，当是木强侮土，肝木失于疏泄，贼害脾土，以致肝脾不和而泄

泻，故取四逆散原方以调和肝脾，加广木香、神曲温以行气止泄，收到近期的疗

效。