应用中医汤药治疗汗证

多汗临床常见,有自汗、盗汗两种。汗出多样,有周身汗出和局部汗出,有手汗、头汗出,也有紧张兮兮汗出。笔者有一则案例分享如下:
    患者杨某,男,55岁,自述两个月来不明原因多汗,晨起尤重,常因汗多而醒,胸前、腹部汗多,甚则湿透睡衣。患者饮食可,睡眠可,大便频,便质可,小便可,自觉身冷,情绪一般,舌质淡红苔滑,脉弦细。
    诊断:汗证。
    证型:阳虚阴盛,营卫不和。
    用药:柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤加减。
    柴胡10克,桂枝10克,生白芍15克,生龙骨30克,生牡蛎30克,浮小麦15克,醋五味子12克,淡附片9克,炙甘草9克。水煎服,共7剂,每日1剂,分两次温服。
    患者反馈,该方首日用完自觉舒适,两剂喝完出汗已止,继续服用5剂后,汗未再出,全身无不适。
    按:临床多汗常见,可用调和营卫、养阴固本、益气固摄、清解湿热等方法。该患者不明原因两个月多汗,晨起加重,晨起属阳,阳气升发主令,阴气退而内守滋养。但其阳气升发不足,自觉怕冷,阴气稍盛,胸腹为阴,二阴合气盘踞胸腹,阴阳不和,营卫失调,体表玄府开阖不利而汗出不止。阳气渐旺,阴寒不盛,阴阳调和,汗液自止。该方调和营卫,兼通气机温阳,固表止汗,因而收功。

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