谈广义伤寒

​      《内经．热病论》云：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经．五十八难》云：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”  张仲景之《伤寒论》直接用伤寒命名。以上“伤寒”均属于广义之伤寒，伤寒有五内的“伤寒”属于狭义之伤寒。那么，广义之“伤寒”其义何为？试议之。

伤寒即是伤藏。春生，夏长，秋收，冬藏，春要养生，夏要养长，秋要养收，冬要养藏。春温，夏热，秋凉，冬寒，寒即为冬日的主气。一年四季，天气由温变热，由热变凉，由凉变寒，其实就是自然界阳气由升发释放到肃降收藏的过程。冬日天气的寒冷，就是阳气的封藏涵养、休养生息的阶段，为来年春夏升发释放蓄积能量。阳气的收藏为体、为阴；阳气的释放为用、为阳。阳气“用”的作用大小强弱，取决于阳气“体”收藏蓄积能量的强弱。

那么，人的阳气如何收藏涵养呢？也就是怎么养藏呢？  《内经素问．四气调神大论》云：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。” 养藏的关键就是“无扰乎阳”，即不要打扰阳气的闭藏，不要过分消耗阳气，不要使阳气释放。

这样就要做到冬三月之闭藏。一要慎起居，“早卧晚起，必待日光”；二要调情志，“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”；三要适寒温，“去寒就温”；四要节动静，“无泄皮肤，使气亟夺”。以上四条如果违背了任意一条，就可能导致伤藏，使阳气无以为养，无以为继，而影响接下来的生长收藏。其中，以寒为主要障碍，一是寒邪袭体，阳气会奋力护卫 ，耗散阳气，以伤阳体；二是寒主收引，能影响阳气的升发释放功能。均能导致阳气的收藏、蓄积功能产生障碍，进而致使阳气的升发释放功能出现障碍，而形成身体的各种疾病。同时，寒为冬季主气，主要代表了冬季的阳气收藏功能。

所以，伤寒就是伤害了冬藏，伤害了阳气的收藏，使阳气的修养、蓄积产生了障碍，无法行使其抗病愈病之功能。其实，只要影响了上述四个方面阳气的收藏、蓄养之功能，古人就利用“伤寒”一词，来表示，来概括。

综上所述，《内经》、《难经》以及《伤寒杂病论》，为什么利用“伤寒”一词，来概括所有热病、外感、杂病之根源，就在于伤寒就是伤藏，伤了阳气的收藏。此乃“伤寒”为广义之论矣。

──李书涛

2019年10月1日