眼眶绿色瘤

眼眶绿色瘤

【病理特点】

1. 绿色瘤又称粒细胞肉瘤，是急性粒细胞白血病的一种特殊类型。

2. 因瘤体内含有髓过氧化物酶，暴露于空气后呈绿色而得名。

3. 可发生于全身任何部位，颅底和眶部比较多见。

4. M5型是AML髓外浸润的常见亚型。

【选择检查的顺序】

1. CT  病人存在相关眼部症状，临床检査怀疑为球后病变时应先进行CT检查。

2. MRI  CT检查发现病灶后，可进一步行MRI检査以明确累及范围及与邻近结构的关系。

绿色瘤

A. CT横断面软组织窗示左眼眶病变呈软组织密度，密度均匀；B. CT冠状面软组织窗示病变多发，累及左侧眼眶、双侧上颌窦；C. CT冠状面骨窗示病变区骨质略毛糙，呈溶骨性破坏(黑箭)；D. MRI横断面T1WI平扫示左眼眶病变呈均匀的等信号，双侧蝶骨大翼骨髓信号消失；E. MRI横断面T2WI示病变呈略高信号，信号均匀；F. MRI横断面T1WI平扫示双侧上颌窦内病变呈等信号，斜坡骨髓高信号消失(白箭)；G. MRI横断面T2WI示双侧上颌窦内病变呈略高信号。

【影像学表现】

1. CT表现  常位于眼眶肌锥外间隙(图A)，也可为颅面骨的单发或多发软组织肿块(图B)，相应部位可有溶骨性破坏或仅有受压改变，很少见到放射状骨针(图C)。

2. MRI表现 T1WI上呈等信号(图D、F)，T2WI呈略高信号(图E、G)，信号较均匀，多可见到蝶骨大翼、岩尖、颞骨、斜坡骨髓信号消失(图D、F)，这一点可以高度提示本病。增强后，病变呈中等度强化。

【评价】

CT  可较清晰地显示绿色瘤的位置及邻近骨质受累情况，有时与眼眶内其他肿瘤较难鉴别。

MRI  可清晰地显示肿瘤的信号及与邻近结构的关系，并观察颅底骨髓信号的改变，从而可以提高该病的诊断准确性。

绿色瘤可在白血病血液学检查阳性数月前就出现，因此对于儿童眼部的肿瘤而言即便外周血常规正常，也需考虑绿色瘤的可能。

作者|鲜军舫等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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