腮腺病例二：腮腺多形性腺瘤1

病史

女，24岁。患者2014年无意中发现左耳垂后下肿物，大小为1.0*1.0cm，伴增大，无伴疼痛，活动好，无皮肤破溃，无张口受限，无口角歪斜、闭眼不全，无耳鸣及听力下降，无鼻塞、涕血。未采取特殊治疗。

病理结果

腮腺多形性腺瘤

微信系列群部分老师答题分析

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一、多形性腺瘤

PA，又名混合瘤

是涎腺肿瘤中发病率最高的肿瘤，80%发生于腮腺；无痛性，生长缓慢，多结节样生长，可有包膜。

30-60岁，女性多见。

成分复杂，由上皮（腺上皮、肌上皮细胞）+黏液+腺管样结构+软骨样组织等组成。

多位于腮腺浅叶。

生长加快并伴有疼痛时应考虑恶性。

二、CT表现

平扫呈等密度或稍低密度，密度可均匀，也可伴出血、囊变、坏死及钙化，一般多<3cm。

形态规则，部分较大者可出现分叶，边界清楚，可有包膜。

增强后动脉期无强化或轻度强化，静脉期轻、中度强化，较动脉期明显，呈渐进性强化特点。

三、MR表现

形态规则，边界清楚；较小者信号较均匀。

T1呈等、稍低信号，T2呈略高、高信号，周边可见低信号包膜；出现坏死、囊变时信号不均匀，T2高信号内可见低信号分隔。

DWI呈稍高信号，ADC值高。

增强呈轻中度渐进性强化，囊变区境界清楚；动态曲线为持续上升型（A型）。

四、相沙四大美女理论

1.T2WI高信号（镶边征有特点）

2.T1WI低信号

3.延迟强化模式（即渐进性强化模式，I型动态曲线）

4.浅分叶